颈动脉狭窄——脑组织的杀手

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。缺血性脑卒中是指局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死。引起缺血性脑卒中的原因是供应脑部血液的动脉中发生闭塞性病变,使脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生供不应求所致。颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中发生的常见病因之一。

颈动脉狭窄——脑组织的杀手

主要症状

1、脑部缺血症状:包括:耳鸣、眩晕、黑朦、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。

2、眼部缺血表现:包括视力下降、偏盲、复视等。

3、短暂性脑缺血发作症状:局部的神经功能一过性丧失,临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语,一般仅持续数分钟,多数在1小时内完全恢复,少数在发病后24小时内完全恢复。


诊断方法

1.颈动脉彩超,可以提供颈动脉血流情况,判断颈动脉是否有斑块形成及狭窄,是颈动脉狭窄诊断的首选方法;

2.颈动脉CTA(CT血管造影)主要显示血管腔变化,对钙化斑块敏感,可作为选择血管治疗方法、判断预后的主要方法;

3.颈动脉MRA(磁共振血管造影),避免了操作者对显示结果的影响,但是容易夸大血管的狭窄程度;

4.DSA(数字减影血管造影)可显示所有脑血管,包括颈动脉、椎动脉和颅内血管,便于准确观察狭窄远端的血流情况和侧支循环。是目前诊断颈动脉狭窄的“金标准”。

颈动脉狭窄——脑组织的杀手

术前

颈动脉狭窄——脑组织的杀手

术后


治疗方法

1.颈动脉狭窄程度小于30%,病人没有症状,可以先使用药物治疗(阿司匹林抗血小板凝集,他汀类药物降低血脂等),同时要注意病人原发疾病的治疗如高血压、高血脂、高血糖等。

2.狭窄超过50%,患者有脑梗病史,或者有“小卒中”的症状(头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊,一侧肢体麻木无力等),需要考虑手术治疗。

3.狭窄程度超过70%,无论有无症状,都要进行手术。


目前,治疗颈动脉狭窄的手术分为颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架植入术两种,两种手术有着各自的优点,医生会根据病人的状况做出具体选择。


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