日前，山東省第一批援鄂醫療隊員，山東大學齊魯醫院呼吸與危重症醫學科主管護師張靜靜，在按規定集中隔離醫學觀察期滿，即將返家休息時，突發心臟驟停，經全力救治無效逝世。心臟驟停如此危重，它有哪些誘發因素？心血管疾病患者疫情期間如何做好自我管理？記者採訪了哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內三病區主任，胸痛中心主任張明宇教授。
心臟驟停有兩類誘因
張明宇教授介紹，導致心臟驟停有兩類誘因，一類是心源性，一類是非心源性。心源性猝死主要原因是心臟本身出現器質性病變，如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、惡性心律失常，還有一些遺傳性心律失常疾病，都可能突發心臟驟停。
非心源性猝死，例如新冠肺炎發展至重症會損傷心臟，引發心臟驟停；肺栓塞急性發作會引起呼吸衰竭、惡性心律失常，進而出現心臟驟停；急性腦血管疾病也會誘發心臟驟停。另外過度悲傷，過度勞累也會誘發心臟驟停。
張明宇表示：“有些心臟驟停事先毫無徵兆，應該瞭解上述因素的風險，平時多加註意。對有遺傳性心臟病家族史的人，應及早到醫院做相應檢查。”
疫情期間做好自我管理
“疫情期間，對於普通人群而言，預防心血管疾病發生，主要在於將致病的危險因素控制在合理範圍，比如血壓、血脂、血糖要達標。另外，要保持良好的生活方式。”
張明宇教授說。對於心血管疾病患者，首先，要按醫囑服藥，不能私自停藥或者減量，不能私自換藥。有些患者自覺症狀減輕或消失，就把藥停了，這很危險，有的患者看別人用的藥效果明顯，就擅自換藥，也很危險。
如果需要調整用藥，應諮詢醫生，因為個體化治療非常重要。其次，對危險因素的控制。血壓、血脂、血糖是影響心血管患者預後非常重要的因素。再次，心血管疾病患者要嚴格遵循低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖飲食原則。作息規律，不熬夜，戒菸限酒，堅持每天適當運動。
張明宇強調，患者按期複診很重要，只要提前預約掛號，做好自身防護，就可以按期到醫院複診做相關的檢查。
突發心臟病首先撥打120
“突發心血管疾病的典型症狀是胸痛、胸悶，如果患者胸痛、胸悶持續20分鐘以上則病情嚴重，需立即撥打120急救。”張明宇教授說。現在各大醫院都成立了胸痛中心，為急性心血管疾病患者開闢了綠色通道。
120急救車上配有醫生、護士，還有儀器和藥品，可以第一時間判斷患者的病情，並給予適當救治，有些急救車還與醫院聯網能及時將患者情況告知胸痛中心的醫生。急救車直達胸痛中心。這些都為挽救患者生命贏得了寶貴的時間。
張明宇表示，相比於患者乘普通交通工具到急診科，再由急診科轉到病房再到醫生處置。120急救車直接送患者到胸痛中心可節省40-60分鐘的時間。要知道對於急性心血管疾病患者每一分鐘的搶救時間都異常珍貴，早一分鐘搶救不僅能挽救患者的生命還有利於患者的預後。
張明宇 哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 心內三病區主任，胸痛中心主任；主任醫師，教授，博士，博士後；碩士研究生導師。
黑龍江省動脈硬化疾病預防與控制專業委員會 副主任委員
中國醫師協會腔內治療血管專業委員會委員
中國醫療保健國際交流促進會胸痛分會委員
中國醫學裝備協會心血管裝備技術專業委員會委員
中國老年保健協會心血管疾病預防和康復專業委員會委員
黑龍江省心血管內科專業委員會委員
中國現代醫生雜誌特約編委
教育部博士點基金評審專家
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本期編輯：文文
記者：胥偉巖
圖片來源：網絡
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