造口旁疝處理真實案例

造口旁疝是腸造口術後切口疝,由各種原因使小腸或結腸經造口側方脫出所致。隨著生存期的提高,發病率呈上升趨勢。國內報道發病率為3%~10%,國外報道為10%~36%,

其中永久性結腸造口最常見,佔0%~58%,其次為永久性迴腸造口,佔0%~28%,尿路造口最少見,僅5%~8%。

造口旁疝處理真實案例

​評估造口旁疝的程度根據造口旁疝的大小分類為小型疝(0~3cm)中型疝(3~6cm)、大型疝(6~10cm)和巨大型疝(>10cm)四種類型的疝。

【臨床案例】

一般資料 患者,男性,65歲,直腸癌行Dixon手術後一年餘,訴造口周圍隆起,造口周圍墜脹不適,造口袋不易粘貼。

護理評估 患者造口位於右上腹,橫結腸造口,出現造口疝,根據造口疝的直徑大小,評估為大型疝。

造口旁疝處理真實案例

造口旁疝(患者平臥)

護理要點 向患者講解發生造口疝的原因(①腹部肌肉薄弱 ②持續性腹壓增高,如慢性咳嗽、抬舉重物、尿路梗阻 ③造口位於腹直肌外 ④腹部筋膜開口過大等),做好患者的預防造口疝繼續增大的健康教育,教會患者正確使用造口腹帶。

治療方案 (1)造口產品的選擇:選用一件式底盤柔軟,順應性好的造口袋

造口旁疝處理真實案例

(2)造口附件產品的選擇:造口護膚粉、防漏膏、皮膚保護膜
(3)清潔造口周圍皮膚後,在造口周圍皮膚上噴灑造口護膚粉後,保留片刻,將多餘的造口護膚粉拭去。

(4)沿造口周圍皮膚順時針塗抹皮膚保護膜,待幹

(5)塗防漏膏於造口黏膜與皮膚交界處,有利於阻擋糞便滲漏於底盤與皮膚之間。

(6)根據造口大小及形狀剪裁造口底盤,並將造口底盤邊緣3點、6點、9點、12點位置放射性的剪開,以減少造口底盤粘貼張力,粘貼上造口袋。

造口旁疝處理真實案例

使用腹帶前

造口旁疝處理真實案例

使用腹帶後

(7)指導患者正確使用腹帶:患者打腹帶前囑患者平臥,將腹帶平鋪於背部,腹帶的開孔部位與患者造口處於水平位,順時針按摩造口周圍,放鬆患者腹部,以利於突出的造口疝平復。然後適量用力拉起造口側腹帶,將造口袋從腹部開孔處掏出後打好腹帶,詢問患者腹部感受,腹帶的鬆緊度以伸進一兩指且不影響患者呼吸為宜。

造口旁疝的發生是不可逆的,所以在造口術後要及早預防。術後6~8周內應避免提重物;控制體重;減輕腹壓,咳嗽時用手按壓造口部位;佩戴合適的造口腹帶;結腸造口患者應停止灌洗,選用較軟底盤的造口袋。嚴重者需要進行手術治療。

造口護理有不清楚的可以在下方留言或者私信小編


分享到:


相關文章: