大家好，我是一名内科医生，记得以前在普外科实习的时候和老师一起做的最多的手术就是“急性阑尾炎”和“大隐静脉高位抽剥术”，所以对静脉曲张印象也是非常的深刻。在还没有学医之前，放暑假在家，邻居经常过来串门，看到他小腿上面的血管一条条的迂曲成团，就觉得很奇怪，但是又不知道为什么，以后看到别人有这种情况也甚是不解，直到学医以后才得以解惑。
静脉曲张为什么脚上比较多见？
●人体下肢的主要静脉:①深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、腘静脉、股深、浅静脉、股总静脉）②浅静脉（大隐静脉、小隐静脉、交通静脉、小腿肌静脉），注意，浅静脉最终都要汇入深静脉。
●为什么我们的上肢、胸腹部很少见到静脉曲张而下肢静脉曲张非常多见呢，这其实和它的发病机制有关系，如下:先天性的静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全就是静脉曲张发生的主要病因，而静脉曲张的发生部位与下肢浅静脉解剖学的差异有很大的关系。
原因①:前面我已经对血管进行了深、浅的分类，在大隐静脉的主干、静脉壁中层肌肉纤维比较发达，并且静脉壁周围有大量的纤维结缔组织支持，并且它和深筋膜是相连的。所以发生静脉曲张机率比较少，我们平时多见的静脉曲张其实就是发生在大隐静脉以及它的各个属支，因为它的各个属支位于皮下浅层脂肪内，周围的结缔组织比较少，血管壁肌肉比较薄，所以这众多因素结合在一起，就容易发生静脉曲张。
原因② :这里我要说的就是高危人群了，例如理发师、农民、长期站立工作的人群，因为这些人群由于工作等原因长期站立导致静脉的瓣膜一直承受着过度的压力，也导致静脉曲张，也就是说静脉曲张的血流动力学会发生改变，在小腿肌肉的收缩期，由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏，深静脉的血液就会逆流进浅静脉系统（静脉系统的瓣膜都是单向开放的，也就是说血液往上、往深静脉回流，如果因为这些病变长久存在就会导致瓣膜失去功能，瓣膜就成为一个没有作用的活瓣），长此以往，大隐静脉的交通支开始增长、变粗、最后出现曲张。
静脉曲张的临床表现？
●在发病早期，很多人会感觉酸胀不适，尤其是下肢为主，有的还会伴有曲张部位的疼痛，感觉下肢很重，走路脚也提不起来，长时间站立或者午后这种感觉会加重，平躺着休息、把脚抬高、穿弹力袜之后会感觉舒服的多。如果没有及时干预，曲张变得越来越厉害，到达后期，就会引起并发症，例如受损的静脉隆起、扩张、迂曲、尤其是我前面提到的大隐静脉交通支走形的区域，在体表看起来是非常明显的。
●由于静脉曲张以后踝部的皮肤会出现营养性的改变，如皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮肤下的组织硬结，再不及时干预，就会有湿疹、溃疡形成，有的人会因此出现血栓性静脉炎、曲张部位出血等，医生还可以通过大隐静脉瓣膜功能实验、交通静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅实验来进行进一步的检查、对比。
静脉曲张了怎么治疗？
●保守治疗
适用于早期轻度静脉曲张的病人或许情况比较差不能耐受手术的病人，治疗方法如应用一些活血化瘀的药物，改变工作方式，适当卧床休息，不要长时间的站立，平时生活、休息时间把脚抬高，并穿上弹力袜可以适度的缓解，但这也只是对症处理一下，不能从根本上治愈静脉曲张。
●手术治疗
这也正是我开篇提到的，也是目前非常主流的手术方式，即大隐静脉高位抽剥术，也就是从大隐静脉的根部进入，把病变的血管去掉，不让它有血液循环，大家可能会有疑问，这人身上血管上了一根不要紧吗？对的，大隐静脉如果发生曲张在综合评估利、弊后可以进行手术，因为人体代偿能力是非常强的，大隐静脉剥除以后会慢慢建立自己的交通支，血液流向其它静脉，所以对把大隐静脉拿到问题是不大的，有这方面疑虑的朋友大可放心。
●其它治疗方式
如冷冻闭合、注射硬化剂以及激光等手段进行治疗，但都有自己的适应症，所以具体适用于哪种方式还是要根据具体病情来决定。
综合解答
静脉曲张的类型，其实主要病变部位还是
下肢的浅表静脉系统大隐静脉以及大隐静脉的交通支血管为主，这是最常见的病变血管以及病变类型，但是需要注意和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、动静脉瘘等相似疾病区分。像上面我所写到的保守治疗（更换工作方式、多休息、穿弹力袜等）就是对于程度比较轻的人，如果已经比较严重了也确实没有什么好办法，因为它确实就是血管的器质性病变，要想通过中药、西药等进行调理是难以奏效的，最好还是及时进行手术治疗。
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