来源：中国儿科前沿论坛
01 奥司他韦是什么药？
奥司他韦是一种抗流感病毒药物，能阻止流感病毒在人体内复制和致病性，减轻流感症状，减少甲型或乙型流感病毒的传播。要注意抗流感病毒和抗病毒的区别。
02 多大的孩子可以吃奥司他韦？怎么服用
中国药品说明书标示的是：奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗（患者应在首次出现症状48小时以内使用）；用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。
下表是专家共识中推荐的各年龄段预防和治疗流感服用奥司他韦的剂量：
03 得了流感就一定要吃奥司他韦吗？
对于并发症发生风险低的非高危人群，可以根据自身的情况来判断要不要服用奥司他韦。但对于重症流感的高危人群，建议还是尽早（48小时以内用药效果最佳）服用奥司他韦，以免进展为重症流感或发生并发症。
根据中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》，年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更容易发生严重并发症）和有基础疾病、免疫功能低下的患者为重症流感的高危人群，最好还是尽早服用奥司他韦。
04 什么时候服用奥司他韦合适？
对于症状轻微、或明显已好转的孩子，48小时后再服用奥司他韦获益不大，不服药也可以自愈。
但对于重症的孩子，或者症状一直无改善或恶化的孩子，即使是症状超过了48小时，仍然可以考虑使用。也可以从奥司他韦中获益，也是可以吃的。
出现以下情况之一者为重症病例
1.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重。
05 奥司他韦可以和退烧药或抗生素一起吃吗？
如果服药期间孩子体温＞38.5℃或/和有头痛、全身肌肉酸痛等不适表现，可给予布洛芬或对乙酰氨基酚解热镇痛，注意避免使用水杨酸类药物。
抗生素对于病毒是无效的，如果只是单纯流感，不需要服用抗生素。但如果医生诊断有合并细菌感染，则需要加用抗生素治疗。
06 如果孩子吃了一天奥司他韦很快就退烧了，还需要再继续吃够5天吗？
奥司他韦对于流感的治疗，疗程为5d。如果提前停药，病毒可能会继续复制、繁殖，造成病情反复；也可能会推进流感病毒对奥司他韦的耐药，而且此时仍具有传染性，因此建议仍需吃够疗程。
07 奥司他韦怎么服用？有什么副作用？
奥司他韦可伴或不伴食物服用，与食物同服可减少胃肠道不良反应，增加用药耐受性。
奥司他韦最常见的副作用是胃肠道不适，主要是恶心、呕吐等，大多可自行缓解；少数病人也可能出现皮疹、神经精神症状等，若出现或疑似过敏样反应，应停药并给予适当治疗。若出现神经精神症状，应由专业的医务人员权衡利弊后决定是否继续用药。
08 奥司他韦能替代流感疫苗吗？
不能，只有以下儿童在流感流行期间或与流感患者接触后可考虑抗病毒药物预防流感：
1）接种疫苗后尚未建立稳定免疫力(接种后2周内)的高危儿童；
2）因禁忌证未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有效免疫力(如各种原因所致的严重免疫缺陷、所接种疫苗株与此次流行毒株抗原差距性较大)的高合并症风险儿童；
3）与流感并发症高危人群密切接触的≥1岁儿童。
