不少成年人都有偏頭痛的毛病，但您知道孩子也可能有偏頭痛嗎？頭痛是兒科常見疾病之一，門診經常有以頭痛為主訴就診的患兒，引起頭痛的原因有很多，比如發熱、鼻炎、偏頭痛、顱內感染、佔位、高血壓等，而偏頭痛是其最常見的原因。
什麼是偏頭痛？
偏頭痛是一種反覆發作性的頭痛性疾病，多為偏側、搏動樣疼痛，一般持續4～72 h，可伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲或對特殊氣味敏感等，約1/3患者在頭痛發生前或同時可伴先兆症狀，多為短暫的局灶性神經系統症狀，如視覺異常、感覺異常、語言障礙等，休息後症狀多可緩解。
偏頭痛的發病特點是什麼？
偏頭痛的發病率因年齡、性別及人種不同而有所差異。偏頭痛可發生於任何年齡，多在青春期首發，青春期前的兒童發病也不少見，據統計，大約有4%的兒童患偏頭痛。亞洲國家偏頭痛發病率較西方高，白種人較黑種人更易患病。兒童偏頭痛常有家族史，先兆症狀較成年人少見。
偏頭痛的發病機制是什麼？
偏頭痛的發病機制可能與遺傳因素、神經-血管因素、腦電活動、血管活性物質、神經遞質、內分泌等相關，也有可能是多種因素共同作用所致。60%～80%的偏頭痛患者有家族史，尤其對於兒童型偏頭痛患兒，家族史更明顯。
哪些行為可誘發偏頭痛？
兒童的一些生活方式可誘發偏頭痛，肥胖和超重、經常攝入特定的某種食物或飲料（如巧克力、奶酪、咖啡因、穀氨酸味精、阿斯巴甜、高脂肪食物和冰淇淋等）、長時間使用電子產品、不正常的家庭狀況、體力活動不足、身體或情緒上遭受虐待、閒暇時間不足、睡眠與心理障礙等可能與偏頭痛發作或進展明確相關。
兒童偏頭痛有什麼特點？
兒童偏頭痛多為無先兆偏頭痛發作類型；頭痛的持續時間短，可僅數十分鐘；頭痛位於雙側較單側常見；畏光或畏聲情況多於成人；約20%的患兒在頭痛之前或頭痛時，逐漸出現視覺先兆，表現為雙眼經常可見到光點、色彩、亮點或光線，偶爾也可發生在單眼。通常視覺症狀持續不超過30分鐘。兒童偏頭痛還有一些特殊類型，不表現為頭痛，而以胃腸道症狀或反覆眩暈發作為表現，包括週期性嘔吐、腹型偏頭痛和兒童期良性發作性眩暈。
如何治療偏頭痛？
偏頭痛地治療分為非藥物治療和藥物治療。
非藥物治療包括：
（1）認知行為療法，即心理療法，其主要著眼點放在患者不合理的認知問題上，通過改變患者對已、對人或對事的看法與態度來改變其心理問題。
（2）建立良好的行為習慣，包括糾正生活方式、調整壓力策略等。健康的生活方式包括很多，而做到充分的睡眠、良好的飲食習慣及適當的補充水分即可明顯改善偏頭痛的症狀。
（3）單脈衝經顱磁刺激和重複經顱磁刺激。對於兒童急、 慢性偏頭痛都有一定效果。
（4）另外，針灸、外科治療等方法有一定療效。
（5）長期頑固的疼痛可以手術治療：對特定疼痛部位神經進行減壓、減張手術，消弱其疼痛放電。
藥物治療包括急性發作期治療和預防性治療。
急性發作期治療：
（1）非特異性藥物治療：
①非甾體類抗炎藥：布洛芬、對乙酰氨基酚被證明對兒童及青少年的偏頭痛急性期有效。雙氯芬酸、萘普生、阿司匹林也被某些指南推薦使用。
②鎮靜、鎮痛類藥物：苯巴比妥類、苯二氮卓類等鎮靜藥物有一定的鎮靜、催眠作用，從而發揮其抗偏頭痛作用，此類藥物有一定成癮性，一般不推薦使用。嗎啡、阿片類鎮痛藥具有強大的鎮痛效果，但該類藥物具有較強成癮性，僅用於重度且常規藥物療效欠佳的偏頭痛患者。
③其他藥物：多潘立酮、甲氧氯普安（胃復安）等止吐、促進胃動力藥物能減輕偏頭痛的胃腸道症狀，有利於其他藥物的吸收和頭痛的治療。
（2）特異性藥物治療：5-HTR激動劑類藥物，主要包括曲坦類、麥角胺類及雙氫麥角鹼類藥物，但在兒童及青少年中推薦級別低。
預防性治療：
當偏頭痛的發作嚴重影響日常生活或發作較頻繁時（一般每週大於或等於 1 次）需要進行預防性治療。其目的主要是減緩發作頻率及程度、減輕或消除神經功能損害。
預防性治療藥物包括以下幾種：鈣離子通道拮抗劑、腎上腺素能受體阻滯劑、抗癲癇藥物、三環抗抑鬱藥、抗組胺藥。
