明天BETTER
心肌梗死起病急驟，多數平常沒有表現，只有發病時，通過生化檢測可以發現標誌性的心肌酶改變，肌鈣蛋白陽性，或者伴有心電圖的特異性表現，所以不發病時幾乎檢查是沒有意義的。而冠脈造影雖然可以觀察冠脈血管的狹窄程度，利於疾病的診斷，但是它為有創檢查，且價格較貴，一般不會在常規體檢中普遍去做。
幸運的腦神經
心電圖檢查心肌缺血、冠心病的時候，有一個特點，那就是隻有在發作的時候才能反應在心電圖上，不犯病的時候，一般心電圖也是正常的，所以雖然平時偶爾犯病，但是去做心電圖的時候，又不犯病了，心電圖表現也是正常的。
所以我們診斷冠心病，還要結合別的，這就是說即使心電圖正常也不能說沒病。必須全面綜合考慮：
症狀最為重要
心前區疼痛、胸痛、牙疼、咽部緊縮感、後背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，還包括胸悶憋氣，心慌心悸，頭痛出汗等等症狀都可能是心絞痛。每次持續約2-15分鐘，勞累、勞動、運動、活動、寒冷刺激、吃飽飯、大便用力等等情況下，容易出現。
這些症狀就是心肌缺血發作時常見的症狀。
如果這些症狀持續不緩解，那麼就是持續的心肌缺血就是心肌梗死。
1、症狀只是患者的主觀描述，有可能有誤差，所以，必須有客觀的檢查，才能最後確診，或者排除。
2、我們會根據患者所描述的症狀，簡單區分是勞力性心絞痛，還是不穩定性心絞痛，再具體安排下一步檢查：
比如動態心電圖：可以24小時帶著心電圖，在24小時內，任何一個時間發作不舒服，心電圖都有記錄，如果心電圖有典型的變化，我們就可以診斷冠心病心肌缺血；如果患者發生了不舒服，但是心電圖並沒有典型的改變，那麼可初步排除冠心病。
比如運動試驗，也就是帶著一個心電圖，開始在跑步機上跑步，速度不斷提高，這期間，如果患者發生心絞痛，心電圖也會出現明顯變化，這也就可以診斷冠心病心肌缺血，但如果患者跑完運動試驗，可是沒有發生心絞痛，一般就能排除冠心病運動試驗。
CT或造影：當然這些檢查都不能具體看到血管內部，看不出心血管到底有沒有狹窄，對於有些患者，還可以才去心臟增強CT，可以直觀的看到心血管到底有沒有狹窄，狹窄到底多少；
當然目前最準確的反覆還是心臟造影，可以更清晰的看到心臟血管內部，狹窄程度是多少。進而確診冠心病心肌缺血
總之，我們看到心電圖正常，也不能說一定沒有問題，我們看到心電圖不正常也不能說明沒有問題。我們看病是看人，要以患者的症狀為基礎，結合心電圖，或動態心電圖，運動試驗，心臟CT，心臟造影等等檢查，最終才能確診有沒有冠心病心肌缺血。
以上就是我的解答，希望有所幫助。我是@澎湃醫聊，如果拿您有任何疑問和問題，可在留言區留言，或者私信，我會一一為您解答。
靳醫生說健康
您好，我是一名全科醫學主治醫師，希望我的回答能夠幫助您。
目前對於心肌梗死的診斷，主要是通過發病之後確診，目前的醫療技術水平而言，沒有一項檢查能夠提前預知在什麼時間內會發生心肌梗死。
所以說，日常的常規體檢檢查心電圖、心肌酶、甚至心臟彩超，胸部CT 等等，都不能預知心肌梗死。
心肌梗死目前被廣泛關注，是因為心肌梗死病情嚴重，致死率高。尤其是目前45歲以下人群，心肌梗死的發生逐漸增多，更加重了人們的擔心。而且往往得了心肌梗死，通過介入支架治療、搭橋治療、保守治療等治療，即使好轉，也往往留下很明顯的併發症，導致心律失常、心力衰竭等。也會嚴重影響到日常的生活工作，尤其需要長期的藥物治療，會讓患者感覺生活不便。
那麼是否心裡梗死發生前就一點也不知道呢？
也不是這樣的。
- 經研究發現，大多數心肌梗死發生前，都會出現不同程度的身體不適症狀，比如部分患者發病前數日可能會有乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁、心前區疼痛等冠心病常見症狀。
- 如果在這個時間段，及時去醫院查體，有可能會發現心臟冠狀動脈供血不足變化，可以提前預測有發生心肌梗死大的可能。需要及時干預治療。
- 其實大多數人，出現不適，往往不會在意，都是在心梗發作了才能夠去就這診被確診。
- 從這個層面來說，心肌梗死的發生，儘管有前驅症狀，也可能得不到足夠重視，查體時也往往被忽略。
那麼既然心肌梗死不能通過日常查體被提前預知，是不是就可以隨便它了，愛來不來呢？
當然也不是這樣的，做好心肌梗死的預防，要比單純去查體預測實際的多。
日常如何做好心肌梗死的預防？
主要是通過各種方式，維持冠狀動脈血管彈性、避免體內血栓、脫落斑塊的形成。包括以下方面。
- 飲食方面，低鹽低脂飲食。平衡飲食，不要暴飲暴食。戒菸戒酒。
- 規律生活起居。避免熬夜，日常作息規律。
- 適當運動和勞動，避免突然增加的劇烈運動。規律的適度的運動，是能夠增強體質，減少疾病發生。但是劇烈運動和過度勞累，尤其日常運動少的人，突然的劇烈運動和過度勞累，往往會誘發心臟意外發生。
- 控制好情緒，避免憤怒生氣，以免心肌梗死發生。
- 關注天氣變化，及時增減衣服。天氣寒冷會促進血管收縮，導致血栓性疾病發生。所以要及時增減衣物。
- 管理好慢性疾病尤其是日常高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，做好日常管理，控制達標，避免由此增加心腦血管意外發生。
