終身重疾險保險理賠流程是怎麼樣的?需要準備哪些資料呢?

大都會人壽保險公司近幾年來在保險市場上頗受好評,與它推出的保險產品的性價比是離不開的。康悅終身重疾險就是其中的產品之一,深受消費者青睞。但是理賠的問題仍然困擾著廣大消費群體。那麼大都會康悅

終身重疾險保險產品在不幸出險後的理賠流程是怎麼樣的呢?讓小編來揭開這層神秘的面紗。


終身重疾險保險理賠流程是怎麼樣的?需要準備哪些資料呢?


一、理賠流程

主要有出險報案—提交材料—審核材料—支付賠款等步驟,

1、首先,您、被保險人或受益人知道保險事故後應當在10日內通知保險公司;

2、保險公司收到相關的寄送資料後,根據資料及相關證明文件將及時作出核定(情形複雜的,在30日內作出核定,但雙方另有約定的除外);

3、保險責任判定及義務履行;

對屬於保險責任的,保險公司在與申請人達成給付保險金的協議後10日內,履行給付保險金義務。這裡,保險公司如果沒有及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償申請人因此受到的損失。

對不屬於保險責任的,保險公司將從核定之日起開始計時3日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書,並說明理由。

二、理賠資料

1、身故保險金的申領——身故保險金受益人提出申請,申請人須填寫保險金給付申請書,並提供下列證明和資料

(1)保險合同;

(2)申請人的有效身份證件;

(3)國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;

(4)與保險事故有關的資料/證明(含事故性質、責任判定、傷害程度等);

(5)申請人與被保險人的相關關係證明(如有需要)。

2、重症/輕症保險金申請——申請人分別為重大疾病保險金受益人、輕症疾病保險金受益人,在申請重大疾病保險金、輕症疾病保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,並提供下列證明和資料:

(1)保險合同;

(2)申請人的有效身份證件;

(3)專科醫生出具的被保險人病理組織學檢查、血液檢查、及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;

(4)與保險事故有關的資料/證明(含事故性質、責任判定、傷害程度等);

(5)申請人與被保險人的相關關係證明(如有需要)。

綜上,可以概括如下:首先出險後要及時撥打電話報案;其次被保險人或受益人準備好相關理賠材料遞交至保險公司;然後保險公司對材料進行審核;最後材料審核通過後,保險公司履行支付賠款的義務。


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