经常听到有些妈妈说，我的宝宝老是哭闹，睡觉不安稳，有时还突然惊醒，睡觉的时候后脑勺、后背都是汗，小脑袋蹭来蹭去，头发也越来越少，是不是缺钙了？
其实，宝宝出现了这些症状，并不是因为饮食中缺少钙，而是患了我们平常所说的“维生素D缺乏性佝偻病”！
我们知道，维生素D（以下简称VD）是调节人体钙磷代谢，促进牙齿和骨骼正常生长所必需的微量元素。如果VD的摄入不足，即使为宝宝的食物中提供了足够的钙，也难以被吸收和利用。
此时，如果不及时补充维生素D，宝宝就会出现厌食、生长发育缓慢、免疫力低下、出牙延迟、囟门闭合晚等病症，严重的还会出现手足搐溺、“方颅”、肋缘外翻、“串珠肋”，甚至鸡胸、漏斗胸、“O"形腿、“X"形腿、脊柱侧弯等难以纠正的后遗症。
而大一点的孩子，则会出现睡眠不安、呓语、多梦甚至梦游、小腿抽筋、多汗、肥胖、乏力和反复上呼吸道感染或腹泻等免疫力下降的表现。 部分学龄期儿童还会出现的间断性膝关节或小腿疼痛，家长们往往以为是“生长痛”而被忽视。
那么，孩子缺“D”了怎么办？
1、晒太阳☀️，直接晒太阳☀️，直接晒至少20分钟的太阳☀️。阳光中的紫外线可以帮助人体合成维生素D，因此晒太阳是补充维生素D最简便易行的办法。阳台、院子、飘窗，不管哪里，切记不要有窗户的遮挡。为避免日晒伤，最好选择有缕缕阳光穿过的树荫下，或向阳的屋檐下。每天两次，时间以上午8～10点和下午4～5点为宜。主要晒宝宝的手、脚以及背部即可，注意要做好脸部及眼睛的遮挡。婴幼儿每次晒太阳不要超过半个小时，大些的孩子每次户外活动时间最好在1～2小时左右。小于6个月的宝宝要避免太阳暴晒，而未满月的新生儿则不建议外出晒太阳哟～
2、多吃富含维生素D的食物。三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、奶酪、蛋黄、干香菇、动物的肝脏、瘦肉、坚果等，都是不错的选择。另外烹调方法也要讲究，比如煎鱼，会破坏掉一半的维生素D活性，因此要尽量避免煎炸！
3、补充维生素D制剂。目前，市面上的儿童维生素D制剂种类繁多：有单纯的VD制剂，维生素A（以下简称VA）与VD合剂，鱼肝油、以及VD与钙的复合制剂等，真是让人眼花缭乱。那么家长们要怎样选择呢？
a、鱼肝油和鱼油傻傻分不清？
鱼肝油来自于深海鱼的肝脏，主要成分是VA和VD，可以用来预防和治疗维生素AD缺乏症。而鱼油来自于深海鱼的脂肪，主要成分是DHA和EPA，有调节血压和血脂的神奇功效。虽然只有一字之差，但作用完全不同！宝爸宝妈们可不要搞错了呦！
b、同样含有维生素A和D，鱼肝油和维生素AD有什么区别呢？
相比于人工合成的维生素AD制剂，虽然鱼肝油是提取自深海鱼肝脏的天然维生素AD，但难免会混有一些杂质，宝宝吃了可能会引起过敏。另外鱼肝油中维生素A的含量偏高，长期食用容易造成VA中毒，因此并不适合每一个宝宝。
c、维生素D2和D3哪一个更好？
维生素D包括胆骨化醇VD3和麦角固醇VD2，其中VD3活性更强，因此推荐宝爸宝妈们优先选择维生素D3。
d、单纯补“D”还是“AD”同补？
维生素A不但在生长发育、视觉发育等多方面发挥着重要作用，对免疫功能的调节也至关重要，因此还被称为“抗感染维生素”。以往认为，随着生活水平及儿童保健水平的提高，我国儿童VA缺乏的问题已经得到了明显改善。然而另人意想不到的是，2019年最新公布的流行病学数据显示，我国6个月～12岁常住城乡儿童中，仍有超过50%的孩子存在VA缺乏，且年龄越小缺乏比例越高，早产儿（胎龄在28周～37 周）、低出生体重儿（出生体重小于2500g)和反复呼吸道感染的儿童VA缺乏尤为严重！
因此专家建议，早产儿、低出生体重儿、欠发达地区的儿童、以及大多数0～3岁的婴幼儿，在补VD的同时，仍需补充维生素A，即“AD”同补更为明智！值得注意的是，国内外指南均推荐0～3岁宝宝每日VA补充量不能超过2000IU～2333IU，而许多AD复合制剂中维生素A含量偏高，为降低维生素A中毒的风险，我们可以将维生素AD制剂与单纯维生素D制剂交替服用。
e、是否需要同时补钙？
宝爸宝妈们经常会把补D与补钙混为一谈。其实母乳喂养的宝宝、配方奶喂养的宝宝、及时添加辅食的婴幼儿、合理搭配膳食的学龄儿童以及经常食用奶制品的青少年，食物中提供的钙元素足以满足孩子生长发育的需要，只需补充维生素D即可，并不需要额外补钙。过多补钙只会增加肾脏负担，还会引起宝宝便秘。但长期低钙饮食、血钙偏低或出现手足搐溺的患儿，则应及时补充钙剂。
f、VD什么时间服用？
脂类食物可以促进VD的吸收，因此餐后给宝宝补D效果更佳，小婴儿可以在奶前将VD滴剂挤入口中或混在配方奶中服用，且每日固定时间服用更利于达到稳定的血药浓度。
说了这么多，维生素D到底应该补多少？补多久呢？
1、预防用量：
我国佝偻病防治专家组建议，儿童佝偻病的预防要“早抓、因时、因地、因人而异”，剂量在每天400IU～800IU之间 (IU 是国际单位，400IU=10μg，μg 是微克)，关注时间段由孕晚期持续至18岁，婴幼儿期是重点。一般来说——
a、母乳喂养的宝宝
母乳中VD的含量很低，而母体带来的维生素D仅能支持宝宝2周的需要，因此，从宝宝生后第15天开始就要补充维生素D，直到2岁。
出生后第15天～1岁：每天400IU。北方地区冬季出生的宝宝，可增至每天600IU～800IU。
1岁～2岁：400IU～600IU。1岁以上的宝宝维生素D每日总需要量为600IU，但根据户外活动的不同、辅食添加的情况以及季节变换，VD的补充可维持在每日400IU或酌情加减。
2岁以上：400IU酌情加减。2岁以上的宝宝户外活动明显增多，维生素D的补充可以根据具体情况而定。如户外活动较多且每日食用维生素D强化奶制品500ml，则无需补充。如户外活动不足或特殊原因没有户外活动，可赠至每日600IU～800IU，或根据测得的血25羟维生素D的水平调整剂量。
b、配方奶喂养的宝宝
因配方奶中已添加维生素D， 原则上每天吃够1000ml配方奶的宝宝是无需补充维生素D的，而不足1000ml的可根据奶粉中VD的含量补充差额。但宝宝的饮奶量通常并不稳定，因此国内外的指南均推荐额外补充维生素D，每日400IU。
c、早产儿 低出生体重儿 双胞胎
早产儿、低出生体重儿和双胞胎，从妈妈那里获得的维生素D更少，生长却更为迅速，因此维生素D的补充量也应适当增加。且同时补充VA。
出生后第15天～3个月：维生素AD每天400 IU＋维生素D每天400IU。
(相当于每日补充VD800IU＋VA1500～2000IU。)
3个月后～2岁：维生素AD，每天400 IU～600IU。根据地域及季节酌情加减。
2、治疗剂量：
a、口服
血清25羟维生素D的水平，是诊断维生素D缺乏的金标准！如果您的宝宝已经出现了活动期佝偻病的表现，应及时去医院就诊，根据血生化，骨X线片，血清25羟维生素D的水平，在医生的指导下，选择最适合您宝宝的治疗方案。一般以口服维生素D为主，剂量开始为每天2000-4000IU，2～4周后随诊，根据临床和骨骼改变的情况，改为每天400IU的预防量。
b、肌注
对于较重的、有并发症的佝偻病或口服困难的、有腹泻的宝宝，可给予大剂量冲剂疗法，一次肌内注射维生素D3，20-30万IU，2-3个月后，改为口服预防量。切记：在肌注维生素D3前，要补充钙剂3-5天，以防止医源性低血钙的发生。
3、中毒剂量：
不同年龄每日可耐受的维D摄入量如下
可见，每日补充维生素D400IU～800IU的常规推荐量是相当安全的，宝爸宝妈们大可不必担心哟！
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