本文專家：
程穎教授，中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長、CSCO小細胞肺癌專業委員會主任委員、吉林省腫瘤醫院教授
據2017《中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，肺癌已連續16年位居我國惡性腫瘤發病首位，2015年我國因肺癌死亡人數約為63.1萬例，死亡率為45.87/10萬。①近年來，肺癌的發病率還在逐年遞增，並呈現出年輕化趨勢。
小細胞肺癌確診後5年平均生存率只有2%
肺癌根據病理類型，可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，其中小細胞肺癌約佔肺癌的15%②，是一種侵襲性強，增殖迅速的惡性腫瘤。小細胞肺癌患者的預後極差，有2/3的患者初診時就已經到了廣泛期，即疾病發現時候已出現了遠端器官或淋巴結轉移，確診後5年平均生存率只有2%。③
中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長、CSCO小細胞肺癌專業委員會主任委員、吉林省腫瘤醫院程穎教授介紹：“小細胞肺癌是最具侵襲性的肺癌亞型，進行迅速，當患者出現呼吸困難症狀和持續咳嗽等症狀才想到就診時，常常已經出現轉移。依託泊苷聯合鉑類化療仍然廣泛期小細胞肺癌一線治療的標準方案已經有30餘年，雖然多數患者接受初始治療後獲得緩解，但很快復發耐藥，而且復發後缺少有效治療，因此廣泛期小細胞肺癌5年的生存率非常低。”
新藥上市打破了30年“藥荒”窘境
2020年4月29日，羅氏腫瘤免疫創新藥物泰聖奇®（英文名：Tecentriq®，通用名：阿替利珠單抗）聯合化療用於一線治療廣泛期小細胞肺癌正式在中國上市。
今年2月13日，國家藥品監督管理局正式批准了泰聖奇®聯合化療用於一線治療廣泛期的小細胞肺癌，打破30年“藥荒”窘境。
阿替利珠單抗羅氏自主研發的用於腫瘤免疫治療的創新單克隆抗體。與專門針對PD1的腫瘤免疫療法不同，阿替利珠單抗通過和腫瘤細胞表面以及腫瘤浸潤免疫細胞表面的PD-L1蛋白結合，不但可以阻礙PD-L1與PD-1受體的結合，還可以阻止PD-L1和B7.1受體結合，既幫助人體免疫系統識別腫瘤細胞，又可以進一步激活人體免疫系統T細胞攻擊腫瘤細胞。
阿替利珠單抗的獲批上市，主要依據全球多中心三期臨床試驗IMpower133試驗結果。研究顯示，阿替利珠單抗聯合化療組的中位生存期達到12.3 個月，與標準化療相比，阿替利珠單抗聯合化療可以顯著延長廣泛期小細胞肺癌患者的總生存，降低死亡風險。專家表示，泰聖奇®的上市意味著中國小細胞肺癌正式跨入了免疫新時代。
程穎教授表示：IMpower133 研究是免疫治療在廣泛期小細胞肺癌一線治療獲得陽性結果的首個III期研究，在這項研究中中國也貢獻了100例患者。研究顯示，泰聖奇®聯合化療組的中位生存期達到12.3 個月，與標準化療相比，泰聖奇®聯合化療可以顯著延長廣泛期小細胞肺癌患者的總生存，降低死亡風險。IMpower133研究是30 年來在廣泛期小細胞肺癌患者系統治療中首個獲得中位改善的III期的研究，是廣泛期小細胞肺癌一線治療的里程碑事件，為廣泛期小細胞建立新的一線治療標準，泰聖奇®的上市意味著中國小細胞肺癌正式跨入了免疫新時代。
超九成小細胞肺癌患者有吸菸史，做好預防仍然最重要！
據瞭解，小細胞肺癌與吸菸有著非常密切的關係，100個患者裡面大概97或98個人是吸菸的，只有兩三個不吸菸。在這些患者中，男性患者佔到80%或更多。
值得關注的是，近年來女性和青少年的吸菸率在逐年增加。這讓肺癌特別是小細胞肺癌的發生率無法得到有效控制。
《中國臨床腫瘤學會(CSCO) 原發性肺癌診療指南（2019年版）》指出，肺癌與吸菸關係密切，其高危人群包括：年齡在55-74歲，吸菸≥30包/年，仍在吸菸或者戒菸＜15年；或者年齡≥50歲，吸菸≥20包/年，存在以下幾種危險因素的，包括：氡氣暴露史、職業暴露史、惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史的患者。
因此，對高危人群開展肺癌篩查，有助於發現早期肺癌，提高治癒率。胸部低劑量CT是目前最有效的肺癌篩查方法。
參考文獻：①2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜誌，2019年第41卷第1期②cancer.org | 1.800.227.2345③ Schabath, et al. Lung Cancer. 2014 Oct;86(1):14-21
來源：健康時報（人民日報健康客戶端）
責編：周繼強
