如果你留意一下，上个世纪很多瘦削的老太太都是弯腰驼背的模样，但是近些年来，老太太们有很多年近70，仍然腰杆挺直的。一个原因是因为重体力劳动做的少了，另外一个原因是因为生活条件好了，摄入的钙、磷等营养元素足够，没有那么多严重骨质疏松的老年人了。
骨质疏松患者的症状主要是胸、背、腰、膝等部位的疼痛，早期是腰背酸痛或者不适，后期则会全身疼痛，活动量稍大或者劳累时会加重，休息后方可缓解。腰背后伸受限，严重者会导致驼背、身高变矮。严重的还会诱发骨折。
对于女性来说，骨质疏松有2道门槛。
一个是绝经期
一个是70岁以后的老年期
绝经后，雌激素分泌减退，70岁以后，成骨细胞活动减弱，所以，对于老年女性来说，要比男性有更多的钙流失。
骨质疏松明显的“欺女怕男”。尤其是瘦小的女性。
骨质疏松的发病率绝经期妇女就占到了50%，而男性则只有20%，剩下的是由于药物和疾病造成的骨质疏松。
什么情况会导致骨质疏松？
骨质疏松根据病因可以分为：
- 原发性骨质疏松
- 继发性骨质疏松
其中原发性的骨质疏松是自然衰老过程中必然的阶段。包括了绝经后妇女的骨质疏松及老年性骨质疏松。
继发性骨质疏松是由于疾病或者药物导致的，如代谢性疾病、结体组织病或者营养元素缺乏、使用药物（甲氨蝶呤、糖皮质激素、苯妥英钠、免疫抑制剂、性腺功能抑制剂等）造成的。
今天咱们讨论的主要就是原发性的。
女性骨质疏松该如何选药？
很多人认为，既然骨质疏松是钙流失，补钙不就好了。
这个观念是不对的。
血钙≠骨钙。
钙不是以离子和分子的形式被储存的，它必须与蛋白结合才能吸收。
因此，骨质疏松并不是体内缺钙，而是骨骼缺钙，所以单纯补钙并不行。
而且骨骼也并不是单纯由钙组成，而是由胶原、碱性磷酸钙、多糖等组成。
补钙的同时加上维生素D只是基础治疗方案，不能缓解骨骼疼痛、弥补和逆转骨丢失，更不能增加骨密度。
所以，骨质疏松的治疗一般选择联合用药的方案。
维生素D+钙是基础，双膦酸盐或者雌激素，雌激素受体调节剂等可以抑制骨吸收，另外还有骨形成刺激剂等。
如果是绝经期妇女，推荐使用维生素D+钙+雌激素，降钙素也可以用于绝经后骨质疏松的治疗。
补钙主要增加的是血钙，而并非直接进入骨骼中。降钙素的作用是抑制骨钙的丢失，同时将血液中的钙沉积到骨骼上，从而增加骨钙的含量。
很多老年骨质疏松患者，血钙水平正常，甚至偏高，但是骨骼中缺钙，长期的血钙偏高会导致血管硬化，钙在尿液胆汁中过高会造成泌尿胆道结石。所以老年人补钙，还要补充降钙素，这样既能防止骨质疏松又能避免血钙过高。
药师提醒：降钙素是处方药，需要皮下或者肌肉注射。不能自行购买。
如果是老年人，可选择钙剂+维生素D+骨吸收抑制剂（如阿仑膦酸钠）等。
需要提醒您的是：
骨质疏松的药物治疗并不能恢复和增加骨密度。只能不再继续发生骨丢失，所以，预防骨质疏松才是关键。
阳光和运动能够有助于骨质疏松的预防。
骨质疏松的一级预防应该始于青春期，要从少年开始，不仅需要钙剂，还需要阳光运动和营养。
