如果你留意一下，上個世紀很多瘦削的老太太都是彎腰駝背的模樣，但是近些年來，老太太們有很多年近70，仍然腰桿挺直的。一個原因是因為重體力勞動做的少了，另外一個原因是因為生活條件好了，攝入的鈣、磷等營養元素足夠，沒有那麼多嚴重骨質疏鬆的老年人了。
骨質疏鬆患者的症狀主要是胸、背、腰、膝等部位的疼痛，早期是腰背痠痛或者不適，後期則會全身疼痛，活動量稍大或者勞累時會加重，休息後方可緩解。腰背後伸受限，嚴重者會導致駝背、身高變矮。嚴重的還會誘發骨折。
對於女性來說，骨質疏鬆有2道門檻。
一個是絕經期
一個是70歲以後的老年期
絕經後，雌激素分泌減退，70歲以後，成骨細胞活動減弱，所以，對於老年女性來說，要比男性有更多的鈣流失。
骨質疏鬆明顯的“欺女怕男”。尤其是瘦小的女性。
骨質疏鬆的發病率絕經期婦女就佔到了50%，而男性則只有20%，剩下的是由於藥物和疾病造成的骨質疏鬆。
什麼情況會導致骨質疏鬆？
骨質疏鬆根據病因可以分為：
- 原發性骨質疏鬆
- 繼發性骨質疏鬆
其中原發性的骨質疏鬆是自然衰老過程中必然的階段。包括了絕經後婦女的骨質疏鬆及老年性骨質疏鬆。
繼發性骨質疏鬆是由於疾病或者藥物導致的，如代謝性疾病、結體組織病或者營養元素缺乏、使用藥物（甲氨蝶呤、糖皮質激素、苯妥英鈉、免疫抑制劑、性腺功能抑制劑等）造成的。
今天咱們討論的主要就是原發性的。
女性骨質疏鬆該如何選藥？
很多人認為，既然骨質疏鬆是鈣流失，補鈣不就好了。
這個觀念是不對的。
血鈣≠骨鈣。
鈣不是以離子和分子的形式被儲存的，它必須與蛋白結合才能吸收。
因此，骨質疏鬆並不是體內缺鈣，而是骨骼缺鈣，所以單純補鈣並不行。
而且骨骼也並不是單純由鈣組成，而是由膠原、鹼性磷酸鈣、多糖等組成。
補鈣的同時加上維生素D只是基礎治療方案，不能緩解骨骼疼痛、彌補和逆轉骨丟失，更不能增加骨密度。
所以，骨質疏鬆的治療一般選擇聯合用藥的方案。
維生素D+鈣是基礎，雙膦酸鹽或者雌激素，雌激素受體調節劑等可以抑制骨吸收，另外還有骨形成刺激劑等。
如果是絕經期婦女，推薦使用維生素D+鈣+雌激素，降鈣素也可以用於絕經後骨質疏鬆的治療。
補鈣主要增加的是血鈣，而並非直接進入骨骼中。降鈣素的作用是抑制骨鈣的丟失，同時將血液中的鈣沉積到骨骼上，從而增加骨鈣的含量。
很多老年骨質疏鬆患者，血鈣水平正常，甚至偏高，但是骨骼中缺鈣，長期的血鈣偏高會導致血管硬化，鈣在尿液膽汁中過高會造成泌尿膽道結石。所以老年人補鈣，還要補充降鈣素，這樣既能防止骨質疏鬆又能避免血鈣過高。
藥師提醒：降鈣素是處方藥，需要皮下或者肌肉注射。不能自行購買。
如果是老年人，可選擇鈣劑+維生素D+骨吸收抑制劑（如阿侖膦酸鈉）等。
需要提醒您的是：
骨質疏鬆的藥物治療並不能恢復和增加骨密度。只能不再繼續發生骨丟失，所以，預防骨質疏鬆才是關鍵。
陽光和運動能夠有助於骨質疏鬆的預防。
骨質疏鬆的一級預防應該始於青春期，要從少年開始，不僅需要鈣劑，還需要陽光運動和營養。
