2020-04-17 11:36
葉
青
“中國對抗新冠肺炎最成功的經驗是上游的預防策略，這是最重要的。”4月16日，國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山等國內醫療專家通過騰訊會議與歐洲、美國、非洲臨床醫生進行視頻連線，首次分享中國從無症狀感染者篩查、疑似診斷、確診患者治療、重症ICU方案到愈後檢測的“新冠全路徑”經驗，會議面向全球萬名醫生直播。
我國正面臨境外輸入病例挑戰
“戴口罩是有用的。有人認為戴口罩是防止你把疾病傳染給其他人，但實際上在中國這個概念是相反的，戴口罩是預防別人傳染給你。這可能是觀念上的不同，但也是事實。”鍾南山強調，大部分的病毒實際上不是遊離在空氣中，而是存在於飛沫中，通過咳嗽等方式傳播。在西方，通過佩戴口罩也是能夠自我防護的。
他指出，中國正面臨境外輸入病例引發本土傳播的挑戰。“中國的疫情基本得到控制，已沒有更多人感染。目前增加的病例大部分是境外輸入。我們要特別關注無症狀感染者。”鍾南山說，無症狀感染者的潛伏期大部分是3到7天，最高的潛伏期可能是14天。潛伏期中，患者可能不出現症狀，或者非常輕症。數據表現，大概50%的患者並不出現發燒，乏力、咳嗽反而是可能出現的首要症狀。對感染者的密切接觸者以及從疫情暴發社區回來的人，應該更加關注和防護，防止疫情更進一步傳播。
鍾南山透露，他的團隊正在進行一個大數據的研究，並即將完成數據收集，此數據入組了一千多位住院的新冠肺炎患者資料，根據患者的情況，再重新總結新冠肺炎患者的臨床表現，研究結果將很快發表。同時，團隊還將在AI方面開展研究，建立新冠危重症患者的預測模型，以及基於CT進行肺結節的AI診斷等模型，都是未來的研究計劃。
一定比例患者出現心臟或腎臟受累情況
鍾南山說， 新冠肺炎患者除了典型呼吸系統疾病表現，也有發現一定比例的患者出現了心臟、腦部受累的臨床表現。這些患者很可能已有基礎性的疾病。在腎臟中也有看到患者腎小管受累的問題，比如腎小管壞死。有些研究團隊發現25%—30%患者有腎臟受累情況。中樞神經系統受累的情況不是那麼明顯。
鍾南山認為，CT在新冠肺炎診斷中是非常有必要的。“我瞭解到有的患者病毒監測呈陽性，但CT沒有影像學的表現，那麼能否利用CT在早期疾病或者肺部影像學不明顯的階段進行診斷，從而在早期階段就識別出這些患者呢？”他說。
人的生命永遠是第一位的
鍾南山指出，中國對抗新冠肺炎最成功的經驗是上游的預防策略，這是最重要的。一旦患者感染了，我們密切監視其密切接觸者，並進行隔離，進一步減少感染人數。另外是保持社交距離，目前中國的患者已經很少了，但我們還在採取這個措施。我們還不能完全丟棄口罩。他說，希望歐洲也儘快進入一個平臺期階段，這樣全球疫情很有可能出現一個下降趨勢。
“我們能夠看到近期歐洲多國疫情進入‘平臺期’。”鍾南山表示，“所有國家都會面臨一個問題：選擇經濟發展還是停滯？但人的生命永遠是第一位的，所以我們需要在此方面做最大的努力。讓人們保持健康的生命，然後再考慮經濟就是我們的戰略。我相信歐洲的國家和領導人，也是非常清楚這一點的，這也是他們不斷加強各種抗疫行動的原因。我相信大家一定能獲得成功，希望在不久的將來我們能夠看到疫情拐點。”
