隨著氣溫回暖,一些細心的高血壓患者發現自己的血壓低下來了——原來控制不好的血壓現在合適了,原來合適的變低血壓了。
有患者會問:“大夫,我血壓下來了,能不能減藥或停藥?”
想調藥,看血壓
血壓控制正常者劑量是不用變的,變了反而就不合適了;
只有血壓偏低的患者才需要減量;
血壓仍然高的可能還要加量。
患者需要做的就是:
在家自行監測血壓,以便及早發現血壓波動並及時就醫,在醫生指導下監測血壓和調整藥物。
擅自減藥有風險
減不減藥,減什麼藥,一定要根據個人的實際情況來決定。所有的藥物減量,都要在專科醫生的指導下進行。
醫生會根據患者的情況,實現個體化治療。除了降低血壓外,醫生會選擇能降低患者心腦血管事件而且副作用相對較小的藥物。
一般來說,隨著氣溫轉暖,血壓有所下降、病情穩定的患者,服用降壓藥的劑量可適當減少。但減藥也是有學問的。
例如,原來三聯治療可以減為二聯治療,或者某種降壓藥原來一天一粒可考慮改為一天半粒,原來使用含有利尿劑的複方製劑,可以改為不含利尿劑的單方製劑;原來吃1粒膠囊或者1片控釋、緩釋降壓藥的,可以改成其他適合的非膠囊、非緩釋和控釋的平片藥物,這樣就能夠掰開吃半片了。但減藥後藥量仍要維持血壓達標水平。
特別提醒的是,高血壓患者千萬不能自行減量,更不能自作主張停藥。若自行停藥或減藥,容易出現血壓反彈升高,而且極易引起心、腦、腎等嚴重併發症,甚至危及生命。
而有些降壓藥不能隨意停,如β受體阻斷劑,要慢慢減量,突然停藥會導致β受體阻斷劑撤藥綜合徵,即血壓比不吃藥時更高,心率更快。