關於“醫保共濟”的4W1H,瞭解一下?

What——什麼是“醫保共濟”?


醫保共濟,“醫保個人賬戶家庭共濟”的簡稱,是個人賬戶歷年結餘資金用於支付職工基本醫療保險參保人員近親屬的醫療費用,實現家庭成員之間共濟互助的一種保障機制。簡單的說就是,你的職工醫保個人賬戶歷年結餘資金可以用來支付近親屬的門診醫療費用了

職工醫保,是相對於“城鎮居民醫保”而言的,它倆的區別就在於,職工醫保僅限企業給自己單位的職工購買,咱們平常所說的單位給交的“社保”指的就是它;

而城鎮居民醫保的保障對象是城市沒有工作單位的個人和廣大農村地區沒有工作單位的個人,包括老人和小孩,比如新農合、北京的“一老一小”。

  • 個人賬戶歷年結餘資金是什麼?

對於每一位參保人員,醫保經辦機構都會為他辦理一個個人賬戶。每年的年底醫保中心會對參保人員的個人賬戶進行年度結轉。個人賬戶的當年結餘部分年度結轉後就會轉為“

歷年資金”,“歷年賬戶”就是這樣的產生的呢!當年賬戶沒有結餘的小夥伴們,當然就沒有“歷年賬戶”啦。如果您想了解自己有沒有歷年賬戶可以撥打12333熱線進行查詢。杭州市醫保還可以通過“支付寶—城市服務—社保—社保查詢—醫保個人賬戶查詢”瞭解到自己的歷年賬戶情況。

  • 醫保個人賬戶家庭共濟的支付範圍是什麼?

統籌區內定點醫療機構發生的普通門診(含掛號)、門診特殊疾病(含定點藥店)、住院、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫生簽約服務等需個人負責的醫療服務費


who——誰可以授權別人使用自己的醫保個人賬戶歷年結餘資金?給誰用?


這裡涉及到兩種人:授權人和被授權人

授權人,就是給別人用自己的職工醫保個人賬戶歷年結餘資金的人,前提是要有當地的職工醫保哦,城鎮居民醫保不可以的。

被授權人,就是可以使用授權人這筆錢的人。

關於被授權人的範圍,就已經收集到的資料來看,有兩種規定:

一種是僅限授權人的配偶、父母和子女,比如浙江省溫州市是這樣規定的

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另一種是,不光可以給授權人的配偶、父母和子女,還能給公公婆婆、岳父岳母用,比如廣西是這麼規定的:

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when——什麼時候開始推行的?

筆者目前追溯到最早實施的時間是2010年9月30日,廣州人力資源和社會保障局、廣州市財政局發佈了《關於調整廣州市基本醫療保險待遇標準及個人醫療帳戶支付範圍的通知》,自2010年11月1日起正式實施“醫保共濟”,然後逐漸在其他地方推行。

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where——目前哪些地方能實施“醫保共濟”?


廣州市:2010年11月1日起實行,詳見《關於調整廣州市基本醫療保險待遇標準及個人醫療帳戶支付範圍的通知》

深圳市:2012年起,《關於啟用醫保個人賬戶家庭成員關聯程序的公告》

重慶市:2012年7月1日起實行,詳見《關於擴大城鎮職工基本醫療保險個人賬戶支付範圍的通知》

浙江省:2016年8月1日起實行,詳見《關於進一步調整完善職工基本醫療保險個人賬戶有關政策的通知》

河南省開封市汴梁:2016年起實行

廣西省:2018年7月1日起實行,詳見《關於擴大職工基本醫療保險個人賬戶使用範圍的通知》(桂人社規(2018)7號)

河南省許昌市:2018年7月1日起實行

黑龍江省哈爾濱市:2019年1月1日起實行,詳見《關於進一步擴大城鎮職工基本醫療保險個人賬戶使用範圍的通知》

四川省:2019年3月1日起實行,詳見《關於完善城鎮職工基本醫療保險個人賬戶使用有關政策的通知》

……隊伍不斷擴大中


How——怎麼查詢我所在的區域是否有醫保共濟這個政策?怎麼授權?

一共有兩種方式:

第一種,網絡查詢:支付寶可以支持部分城市查詢和授權,方法是支付寶→城市服務→社保→查詢。

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第二種,親往查詢:支付寶查不到的其他區域,可以向各自的地方社保局醫療保險網點或者網站諮詢辦理手續。


以上就是本次的全部內容啦。


我是保險經紀人胡麗萍,下次見。



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