芝味本草——第36期(酸棗仁)柏子養心丸、天王補心丸的異同

芝味本草——第36期(酸棗仁)柏子養心丸、天王補心丸的異同


孫思邈一劑療癲狂

在《名醫用藥佳話》一書中,有這樣一個故事:唐代年間,有一和尚患了癲狂之症,發作時哭泣不止,到處亂走,久醫無效。和尚的哥哥與孫思邈相識,急請來診治。孫思邈看過病人,便囑咐:“先取些鹹食來給他吃,待其口渴時再來叫我。”

傍晚時分,病人吃完鹹食果然大渴,家人趕緊報知孫思邈,孫取出一包藥粉調酒,讓病人服用,並安排其住在一間僻靜的房間。不多時,病人便昏昏入睡,孫再三囑咐不得吵擾病人,待其自己醒來。直到次日半夜,病人才睡醒,神志完全清楚,癲狂痊癒。病家驚奇,問孫思邈用的是什麼藥。孫回答:“我用的是硃砂酸棗仁乳香散,即取辰砂一兩,酸棗仁及乳香各半兩,研末,調酒服下,以微醉為度,吃完後要讓病人睡下。病輕者,半日至一日便醒,病重者二三日方覺,須其自醒,病必能愈,若受驚而醒,則不能再治”。


酸棗仁治療失眠機理


酸棗仁,別名棗仁、酸棗核、山棗仁;它有著“東方睡果”的稱號,是非常好的中藥安眠藥,首載於《神農本草經》,並列為“上品”。

中醫認為心主血,肝藏血,《內經》有“人臥則血歸於肝”一說,意思是人躺倒並減少活動的時候,原本輸送到四肢百骸的氣血會迴流到肝中,肝血充盈後,肝氣回收,人便會慢慢產生倦意,進入香甜的睡眠中。而血虛的人雖然也躺下了,但迴流的血不足以涵養肝氣,人就總睡不著或者睡得不夠踏實。

酸棗仁有助於緩解上述與血分有關的失眠情況,其味甘色紅可以補血,同時又有“回收”氣血的特性,更能幫助人體把更多的“氣血”收攏到肝中,因此可以較快地發揮助眠的作用。特別適用於心煩思睡但難入睡、津傷口渴的人群。


歸脾丸、柏子養心丸、

天王補心丸的異同

酸棗仁可單用,也常因症與柏子仁、夜交藤、當歸、龍眼肉、黨參、黃芪、大棗、麥冬、生地黃、遠志等藥材同用,對治療各類心悸失眠均有效。歸脾丸、柏子養心丸、天王補心丸是三種均含有酸棗仁,治療失眠的著名中成藥。它們之間有何區別呢?

首先強調一點,三者都是用於虛證而言,如果是心火、肝鬱、痰熱之類實證,均不在其治療範圍。

三者之間的區別:

柏子養心丸:

總體藥性偏溫(含黃芪、肉桂等),主要適用於中醫辨證為心氣不足、心陽虛寒的患者,而對於燥熱心煩者、肝陽上亢等有熱象者均不宜服用。肝陽上亢包括了肝腎陰虧導致的陰虛火旺證,所以柏子養心丸不能用於陰虛火旺證。服用期間應禁食辛辣和刺激性食物。

天王補心丸:

藥性偏於寒涼,功能滋陰降火,養心安神,適用於陰虛火旺證。即適用於心悸失眠、虛煩神疲、頭暈耳鳴、腰膝痠軟、手足心熱、舌紅少苔等症。目的是交通心腎,所以天王補心丸對應的也是心腎不交證。脾胃虛寒、消化不良者不可服用,痰多溼重者也不可服用。此外,服用時應忌食寒涼油膩食物。

歸脾丸:

此方中滋補藥較多,用於心脾氣血兩虛之氣短心悸,失眠多夢,頭昏頭暈,肢倦乏力,食慾不振等症。對於感冒發熱、陰虛內熱者不宜服用,當然也就不適宜於陰虛火旺證。

聯合用藥關係:柏子養心丸與歸脾丸可以配伍,而兩者都不能與天王補心丸配伍。


酸棗仁(植物藥)

芝味本草——第36期(酸棗仁)柏子養心丸、天王補心丸的異同

01【藥用來源】

為鼠李科植物酸棗的乾燥成熟種子。主產於河北、陝西、山西、山東等地。


02【方劑應用】

歸脾丸、參桂鹿茸丸等。


03【性味歸經】

甘、酸,平。歸心、肝、膽經。


04【功 效】

養心益肝,安神,斂汗,生津。


05【性能特點】

本品甘酸而氣平,入心、肝經,有內補外斂之效。既能內補營血以安神,又能外斂營陰以止汗,故有養心安神、斂陰止汗、生津之功效。常用治陰血不足,心肝兩虛,心失所養之虛煩不眠,驚悸多夢;並可治體虛自汗,盜汗及津傷口渴。


06【主要應用】

1. 用於虛煩不眠,驚悸多夢。治心肝血虛之驚悸失眠,常與當歸、何首烏、龍眼肉等同用;治肝虛有熱之虛煩不眠,常與知母、茯苓、川芎等同用;治心脾兩虛、氣血不足之心悸失眠,常與當歸、黃芪、人參等同用;治心腎不足,陰虛陽亢之心悸失眠,健忘夢遺,常與麥冬、生地、遠志等同用。

2. 用於體虛自汗,盜汗。常與黨參、五味子、山茱萸等同用。

3. 用於津傷口渴。常與生地、麥冬、天花粉等養陰生津藥同用。


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