近年來，敏感皮膚的發生率居高不下，皮膚科敏感皮膚的患者也越來越多。為此，2017年中華醫學會皮膚性病學分會皮膚美容學組、中國醫師協會皮膚科醫師分會美容學組、中國中西醫結合學會皮膚科分會光醫學和皮膚屏障學組共同制定了《中國敏感性皮膚診治專家共識》[1]，我也有幸受邀參加了共識的制定，希望共識能為廣大皮膚科醫生提供更全、更新的治療思路，幫到更多的人。
數據來源於2017版《中國敏感性皮膚診治專家共識》
敏感皮膚「物理治療」的現狀
共識中指出：敏感皮膚需要系統治療，單一的治療方式是很難達到理想的修復效果的。目前，隨著醫學科技的快速發展，敏感皮膚的物理治療體系越來越成熟，深受皮膚科醫生的認可。也更好，更充分的彌補了藥物治療的不足。
大多數敏感患者在以冷噴、黃光、舒敏射頻、強脈衝光等物理治療為主的綜合治療後，都有效的修復了受損的皮膚屏障，明顯的改善了皮膚的敏感狀態。
敏感皮膚「物理治療」實施中存在的問題
雖然敏感皮膚「物理治療」的療效在臨床實踐中得到很大的認可，但在面診中，通過跟患者的溝通交流，發現她們多數人對這些物理治療手段是存在牴觸情緒的，甚至心存恐懼。
醫生、我感覺自己臉的皮膚好薄，一點刺激都不能再受，用射頻摩擦會不會加重？
紅、黃光的熱量會不會加重敏感症狀？
聽說光子會讓皮膚變薄、變敏感？
不用物理手段，皮膚自己會慢慢修復好嗎？
敏感皮膚「物理治療」的必要性
很多敏感患者期待受損的皮膚屏障可以自我修復，而不願意接受物理治療。但在敏感皮膚的整個治療體系中：①《中國敏感性皮膚診治專家共識》2017版中的治療思路，將物理治療是放在藥物治療之前，這一點和其他傳統的皮膚病治療是有區別的。（考慮敏感皮膚並不是一個獨立的皮膚病，關於敏感皮膚的認識，可參考敏感皮膚|皮膚科醫生眼裡的敏感皮膚）；②何黎教授在《提高對敏感性皮膚的認識水平》中，也指出對於敏感性皮膚，物理治療是根本[2]。
在敏感皮膚治療前期階段（或者說敏感的急性期、症狀比較嚴重時），這個階段的治療需要寧重勿輕，聯合物理治療、藥物治療、醫學護膚品等綜合治療，迅速的使皮膚屏障修復到相對穩定，不易反覆的程度。而單一的治療手段是很難控制住急性期症狀，介於有效與無效之間，表現為反反覆覆。
就如同打仗，雙方勢均力敵，長期處於僵持階段，各不退兵。敏感症狀的反覆出現就是偶爾發生的小摩擦。所以在敏感治療的早期階段，需要增強兵力（聯合物理治療手段）快速退兵，然後再回來安心修復城牆並強大自己。
敏感皮膚「物理治療」的安全性
除了想靠皮膚自身修復功能的敏感患者外，多數不願意進行物理治療的患者幾乎都出於對這些物理治療手段的不懂、不信任，害怕治療後皮膚會越變越敏感。
這種心情是能夠理解的，但敏感皮膚「物理治療方案」的安全性是很有保障，大家可以放心治療。以下就幾個常見的關於敏感皮膚「物理治療方案」的疑問解答，希望可以幫助大家更好的認識跟信任這些物理治療手段的安全性。
Q1：紅光、黃光的熱量會不會加重敏感？
A1：LED（紅、黃光）是一種冷光源，不通過熱效應來起作用，所以不會加重敏感症狀（對光敏感的特殊人群例外）
Q2：舒敏類射頻是熱作用嗎？在臉上摩擦會不會加重屏障受損？
A2：舒敏類射頻幾乎無熱感，不會對皮膚產生熱損傷。①它的渦流射頻電磁場作用可刺激Ⅰ、Ⅲ型膠原增生，提高皮膚的耐受性。②電離滲透原理，大量補充水分和皮膚所需脂質，有效補水、抗炎、修復。
Q3：光子嫩膚會讓皮膚變薄、加重敏感嗎？
A3：不會加重敏感症狀，敏感皮膚前期，主要使用低能量的光子，此時主要是利用光子的光調作用而非光熱作用。後期根據敏感程度選擇適當能量，通過激活皮膚中的纖維細胞，增強膠原纖維和彈力纖維等的合成，會使皮膚的厚度增加而非變薄。等皮膚完全穩定，如果還有退不下去的紅血絲，此時可以選擇光子的光熱作用，封閉紅血絲。
常見的敏感皮膚「物理治療方案」
①冷噴
冷噴：對於熱刺激敏感的患者，可以採用冷噴儀進行持續冷噴治療。①降低局部皮膚溫度、減少血管擴張造成的炎性反應，顯著緩解瘙癢、燒灼、刺痛等不適；②如果能添加安全有效，具有舒敏抗炎等功效的成分，效果會更好。
②紅光和黃光
紅光：①具有較強的抗炎作用（炎症介質會破壞皮膚屏障，如果炎症得不到控制，破壞行為將一直存在）；②修復受損的皮膚屏障（促進纖維母細胞合成更多的膠原蛋白）。
黃光：①降低末梢神經纖維的興奮性，降低皮膚敏感度，增強皮膚的抵抗能力和耐受力；②有助於毛細血管的收縮，從而改善潮紅、紅血絲的症狀。
③舒敏射頻
射頻：①電離滲透原理，促進水份，皮膚所需脂質（可以理解為皮膚所需營養）的吸收，有效補水、抗炎、修復我們受損的皮膚屏障；②電磁場作用，控制炎症，刺激皮膚Ⅰ、Ⅲ型膠原增生，提高皮膚耐受性。
④強脈衝光和低能量調Q
強脈衝光：①光調作用，敏感皮膚前期，利用低能量的光調作用，可以改變細胞膜的通透性，為線粒體提供能量，刺激纖維母細胞合成更多的膠原蛋白和彈性蛋白[3]。不產生熱量，對敏感皮膚沒有刺激；②光熱作用，敏感皮膚修復的後期，可提高能量，利用光子的選擇性光熱作用，使病變擴張的毛細血管封閉，消滅敏感皮膚所帶來的紅血絲症狀；
注意：光子的治療，在皮膚屏障恢復到一定程度的基礎上進行。需要根據皮膚情況，選擇不同的能量，達到不同的治療目的。
低能量激光：①對緩解敏感皮膚的瘙癢症狀具有很快的效果；②光調作用，可以改變細胞膜的通透性，為線粒體提供能量，刺激纖維母細胞合成更多的膠原蛋白和彈性蛋白。
注：和光子的思路一樣，治療時機的選擇，能量的把控非常重要，過猶不及。
⑤微針
微針：①直接導入有助於修復皮膚屏障的物質或藥物進入皮膚內部，使其快速吸收產生有效作用；②破壞並重建，刺激細胞再生功能，加速新陳代謝，修復皮膚屏障。
注：微針治療，先破後立，有一定的修復期，所以微針治療需要評估患者目前的皮膚狀況，且做好術前溝通，方可進行。
對於敏感症狀比較嚴重的人群，前期需要聯合物理治療來快速減輕皮膚的敏感症狀，為後面的修復工作打好基礎，但一定要在口碑的專業機構，由專業的醫生，在皮膚的恰當的時機，選擇合適的設備來操作。
[參考文獻]
[1].中國敏感性皮膚診治專家共識[J].中國皮膚性病學雜誌，2017年1月第31卷第1期.
[2].何黎.提過對敏感性皮膚的認識水平[J].中國皮膚性病學雜誌，2017年2月第31卷第2期.
[3].周展超.《皮膚美容激光與光子治療》[M]. 北京：人民衛生出版社，2009:419.
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