醫保卡外借有什麼影響嗎?

醫保卡外借有什麼影響嗎?

醫保是社會保障體系種很重要的一部分,可以報銷去醫院就醫時的一部分費用。醫保卡相當於每個人的第二張身份證,是指定使用人,從法律的層面來說是隻有自己一個人可以使用的。

但現實情況是什麼呢?醫保卡串用、借用比較普遍,比如給家人去醫院治療、開藥等。

有人會問了,卡是我自己的,裡面的錢又不能套現,有又沒什麼利息,還不如借給別人,去醫院看病還能報銷一部分,也算是物盡其用了,這樣做有什麼問題嗎?今天就來聊聊醫保卡外借會給自己帶來什麼影響。

醫保卡外借有什麼影響嗎?

我們的醫保卡有兩個賬戶:個人賬戶和統籌賬戶。

個人賬戶的錢是自己工資每月扣除的計入個人賬戶,可以用於藥店或者門診的支出。費用雖然不能提現,但是允許消費自由,自然可以給家人買藥。

統籌賬戶,則是享受到國家的保障體系來報銷一部分的醫療費用,而設立基本醫療保險統籌基金,是為了通過一定區域範圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險,所以每一筆醫療支出都會和自己息息相關。因此,醫保卡是不能外借給別人就醫的,屬於欺詐騙取社會保險行為(俗稱“騙保”),社保部門可以對借用者處以罰款,對出借者停止醫保卡報銷的處罰。

《社會保險法》第八十八條規定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

醫保卡外借,對買商業社保有什麼影響嗎?

舉個例子:小A買了一份重疾險,幾年後發生了某種重疾,去申請理賠時,保險公司卻拒賠了。理由是保險公司在核查小A的以往就醫記錄時發現了糖尿病的治療記錄,保險公司認為小A沒有如實告知,隱瞞了既往病史所以拒賠。原來小A之前經常把醫保卡借給患有糖尿病的母親去就診了,殊不知這些記錄卻直接影響到他的保險理賠。

從上面的例子中可以看到,就診和治療記錄,是保險公司核賠時最重要的判斷依據,因為與醫保卡持有者直接關聯,這些記錄可能成為拒賠的重要證據。

講到這裡就強調一句:千萬不要隱瞞既往病史!!出險時保險公司會查的,也不要心存僥倖已經過了好幾年就查不到了,看看這裡↓

《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》規定:

《規定》要求,門(急)診病歷由醫療機構保管的,醫療機構應當在收到檢查檢驗結果後24小時內,將檢查檢驗結果歸入或者錄入門(急)診病歷,並在每次診療活動結束後首個工作日內將門(急)診病歷歸檔。門(急)診病歷由醫療機構保管的,保存時間自患者最後一次就診之日起不少於15年;住院病歷保存時間自患者最後一次住院出院之日起不少於30年

醫保卡外借有什麼影響嗎?

看到這裡有的小夥伴可能慌了,那我有給父母在藥店/門診用醫保卡的個人賬戶餘額買過三高/慢性病的藥啊,有沒有影響?

其實,在保險公司的理賠流程中,確實會有用藥記錄的調查環節,如果長期/高頻購買某種藥物是印證了帶病投保,保險公司會進一步調查和詢問,並不會成為唯一的依據。

總結:

用醫保卡給別人買藥,影響是很小的;但是用醫保卡用自己的名字給別人就診、體檢、治療,有很大的風險,特別是別人有三高/慢性病的,可能查出來直接拒保。

感謝閱讀

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