咽中如有物阻,咯吐不出,咽之不下——“半夏厚朴汤”来解决!

半夏厚朴汤

【出处】半夏厚朴汤出自《金匮要略》

妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方(《千金》作胸满,心下坚,咽中帖帖,如有脔肉,吐之不出,咽之不下)

半夏一升 厚朴一两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两

右五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。

——妇人杂病脉证并治第二十二篇

后世陈无择《三因方》化此方为四七汤,四七汤之名,寓意以药四味治七情郁结之证。煎煮加生姜、大枣。

四七汤原金匮方,茯苓夏朴紫苏姜,咽中痰结难吞吐,降逆宣中化吉祥。

【功用】行气散结,降逆化痰

【主治】梅核气,咽中如有物阻,吐之不出,咽之不下,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。

【病机】七情郁结,痰气交搏,肝失疏泄,脾失健运,肺失通调,七情致病,肺肝脾功能失司,水液不调,凝练为痰,痰气搏结于喉中,故咽中不适,如有物阻,吐之不出,咽之不下,痰气搏结于胸中,则可见胸胁满闷,或咳或呕,舌脉乃气滞痰凝之象。

【方论】方中半夏辛温入肺胃,尤善化痰散结,降逆和胃;厚朴苦辛温,行气开郁,下气除满;二者相伍,痰气并治,共为君药。茯苓健脾渗湿,去痰生之源,苏叶芳香行气,理肺疏肝,助厚朴开郁行气,共为臣药。生姜辛温开散,且制半夏之毒,诸药共用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,气顺则痰消,湿去则痰无以生,痰化则气顺。

【现代应用】常用于咽喉异物感,神经官能症,失眠,抑郁症,慢性咽炎,慢性支气管炎,慢性胃炎,食管反流,放化疗所致呕吐等辨证为痰气郁结证者。

【注意】方药性偏温燥,阴虚火旺者不宜服用


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