窗外的黑夜那麼寂靜無聲，電腦旁的我聽著舒緩的音樂，想著隨手記錄自己的點點滴滴。
從醫以來無數的值班夜班，見過太多太多的人和事，彷彿轉眼間都化作了浮雲。
想努力想起每一件事，但人腦畢竟不是電腦，都早已灰飛煙滅。
無時無刻不思索著生命的意義，無時無刻不想放下手頭的工作，瀟灑走一回。
但，這就是生活。
我能做的，是走的慢一點，隨手記錄一點行醫路上的點點滴滴。
作為一名心內科醫生，接觸最多的，就是各種大爺大娘，爺爺奶奶，我國已步入老齡化社會，以後高齡患者會越來越多，想想都覺得鴨梨山大。
昨日入院一名87歲高齡的老太太，聽力嚴重下降，4年前因心衰反覆多次與我科住院，因房顫心率慢於北京某醫院兩次行永久性起搏器植入，這次4天前反覆出現坐臥不安、納差及表述不清的胸部不適。
入院後問診十分困難，因聽力下降，還有高齡理解力問題，家屬在一旁反覆代訴老太太自訴胸悶、納差。
臨床上見過太多的患者，症狀描述不清導致診斷治療偏移。年輕人的胃部不適要想到心臟，老年人的心臟不適要想到胃腸道不適，這些都是常見的卻無數次讓人翻車的大坑。這就是為什麼你去急診科看胃病醫生卻死活要讓你做心電圖，很多老年人吃了半輩子冠心病的藥住院一查卻是胃病。年輕不是資本，年老也不一定是資歷。所以說愛惜身體，不分年齡。
只見老太太呼吸急促，在床上輾轉反側，馬上囑護士給予心電監護，測血壓氧合，索性血壓氧合沒問題，稍稍放下心來，仔細問診查體。
聽診雙肺呼吸音清，下肢無水腫，腹部查體右上腹確是明顯的壓痛，墨菲氏徵陽性，難道又是一個急腹症——急性膽囊炎？作為一個心內科醫生，要熟練練就快速診斷非心內科疾病的能力。
當即決定完善抽血檢查，馬上行胸部及腹部CT明確診斷。
CT結果膽囊結石，化驗結果炎性指標升高，消化內科會診考慮急性膽囊炎，立即給予抗菌素消炎利膽治療。
這一切就UAN很順利的結束了嗎？
答案是否定的，面對一個BNP（心衰指標）大於10000的急性膽囊炎，心臟一個稍不留神隨時會給你一個急性左心衰看看的。
作為一個心內科醫生，更要熟練練就護心的能力。
面面俱到，心思縝密，膽大心細，舉重若輕。這才是一個心內科醫生最起碼的標配。
