說到耳鳴，一般是病人耳鳴，耳科醫生聽著也煩惱，一般是通過一系列檢查，然後被告知：神經性耳鳴，沒什麼好的方法，吃點藥試試吧，結果一般大家都懂的。於是，久而久之，似乎大家都已經習慣經常性的耳鳴了。
醫學發展了這麼多年，耳鳴這個小小的疾病真沒法治療嗎？不是醫生科研人員不努力，而是耳鳴發生的原因和機制繁多複雜，不僅與耳部因素，而且與全身各種疾病、精神因素都有很多關係，曾有研究者甚至通過切斷聽神經來治療神經性耳鳴，結果，聽神經切斷了，耳鳴還存在。那怎麼辦？難道要把大腦也切了嗎？莫不是開玩笑。
那有人就要說了，既然耳鳴沒什麼辦法治療，你們醫生還要做那麼多檢查是幹嘛，坑錢嗎？並不是的。耳鳴雖說原因錯綜複雜，但是要基本排除幾個大方面的問題的。
首先是要排除外耳道的因素，耵聹，異物都有可能會引起耳鳴，曾有一例患者耳鳴一週，檢查發現一根頭髮掉進外耳道里，一端頂在鼓膜上，將其取出，耳鳴症狀立即消失了。耵聹太多如果影響鼓膜，也會引起耳鳴，這種情況一般比較好治療。
然後就是鼓膜和中耳的問題，鼓膜的問題好說，大家一拍耳鏡就清楚情況了，中耳的問題往往是炎症、聽骨鏈和咽鼓管的問題，一般醫生會做個純音測聽和聲導抗或者CT看看是不是中耳原因，值得一提的是咽鼓管功能異常的耳鳴往往和鼻咽部密切相關，鼻咽部炎症、腫瘤都可能引起咽鼓管功能的異常導致耳鳴，早期鼻咽癌就是如此，症狀很隱蔽，可能就是單純一個耳鳴症狀，所以為什麼耳鳴醫生會開鼻鏡檢查，也是為了排除這個因素。鼓膜和中耳的情況如果診斷清楚的話治療起來不是太複雜。
再深入就是內耳的問題了，內耳長在骨頭裡被保護，是一個聽力感受和平衡維持器官，很嬌弱，遇到病毒、缺血、中毒等等原因就很容易受到損傷，而且一旦受到損傷就很難恢復。也就是我們所說的神經性耳鳴發生的主要位置，因為內耳是聽力感受器官，所以耳鳴常常與聽力損失同時存在，所以醫生一般會開純音測聽、耳聲發射、耳蝸電圖等檢查看看聽力情況和內耳功能，常見伴發疾病有突發性聾，梅尼埃病，老年性聾，感染性聾、噪音性聾等等。這種情況的治療一般都是醫生所說的試藥法（擴血管改善微循環+營養神經治療），好不好看運氣了。
最後就是連接內耳與大腦的神經和大腦的問題了，這裡一般存在腫瘤因素多見，也可見於局部缺血栓塞，神經病變。其中聽神經瘤較為多見，為了排除這類疾病醫生可能會開具聽性腦幹誘發反應，核磁共振等檢查。如果發現腫瘤的話一般是手術治療，如果是其他原因一般也就是同上擴張血管改善微循環+營養神經治療了。而大腦的問題的話一般就要通過神經內外科評估了。
除此以外就是精神因素，糖尿病，高血壓，腎病、腦梗塞等其他問題了，這些情況不太好評估，只能等原發病治療好轉後看看耳鳴有沒有什麼變化了。精神因素是其中一個比較重要的原因，過度疲勞、生活不規律、失眠都有可能引起耳鳴，有時通過休息調節後症狀能有所改善。
所以得了耳鳴，有時並不是要在意治療的效果，而是要排除一些可能會導致生命危險因素的疾病，比如鼻咽癌，聽神經瘤等，常見的治療神經性耳鳴的藥物有西比靈，尼莫地平，銀杏製劑等疏通血管的藥, 維生素B12等，每位醫生的開藥習慣不同，但是大體方向基本一樣，此外，還有一些其他治療，如掩蔽療法，音樂療法，其原理並不是消除耳鳴，而是通過大腦調整或分散聽覺功能，減輕耳鳴給人帶來的影響。
如果耳鳴排除了以上一些重大風險疾病，用藥治療效果又不好的話，建議應該調節自己的生活作息習慣，多多參加戶外活動，分散精力，擁抱陽光藍天海洋，說不定哪天或許它自己就自愈了呢。
