说到耳鸣，一般是病人耳鸣，耳科医生听着也烦恼，一般是通过一系列检查，然后被告知：神经性耳鸣，没什么好的方法，吃点药试试吧，结果一般大家都懂的。于是，久而久之，似乎大家都已经习惯经常性的耳鸣了。
医学发展了这么多年，耳鸣这个小小的疾病真没法治疗吗？不是医生科研人员不努力，而是耳鸣发生的原因和机制繁多复杂，不仅与耳部因素，而且与全身各种疾病、精神因素都有很多关系，曾有研究者甚至通过切断听神经来治疗神经性耳鸣，结果，听神经切断了，耳鸣还存在。那怎么办？难道要把大脑也切了吗？莫不是开玩笑。
那有人就要说了，既然耳鸣没什么办法治疗，你们医生还要做那么多检查是干嘛，坑钱吗？并不是的。耳鸣虽说原因错综复杂，但是要基本排除几个大方面的问题的。
首先是要排除外耳道的因素，耵聍，异物都有可能会引起耳鸣，曾有一例患者耳鸣一周，检查发现一根头发掉进外耳道里，一端顶在鼓膜上，将其取出，耳鸣症状立即消失了。耵聍太多如果影响鼓膜，也会引起耳鸣，这种情况一般比较好治疗。
然后就是鼓膜和中耳的问题，鼓膜的问题好说，大家一拍耳镜就清楚情况了，中耳的问题往往是炎症、听骨链和咽鼓管的问题，一般医生会做个纯音测听和声导抗或者CT看看是不是中耳原因，值得一提的是咽鼓管功能异常的耳鸣往往和鼻咽部密切相关，鼻咽部炎症、肿瘤都可能引起咽鼓管功能的异常导致耳鸣，早期鼻咽癌就是如此，症状很隐蔽，可能就是单纯一个耳鸣症状，所以为什么耳鸣医生会开鼻镜检查，也是为了排除这个因素。鼓膜和中耳的情况如果诊断清楚的话治疗起来不是太复杂。
再深入就是内耳的问题了，内耳长在骨头里被保护，是一个听力感受和平衡维持器官，很娇弱，遇到病毒、缺血、中毒等等原因就很容易受到损伤，而且一旦受到损伤就很难恢复。也就是我们所说的神经性耳鸣发生的主要位置，因为内耳是听力感受器官，所以耳鸣常常与听力损失同时存在，所以医生一般会开纯音测听、耳声发射、耳蜗电图等检查看看听力情况和内耳功能，常见伴发疾病有突发性聋，梅尼埃病，老年性聋，感染性聋、噪音性聋等等。这种情况的治疗一般都是医生所说的试药法（扩血管改善微循环+营养神经治疗），好不好看运气了。
最后就是连接内耳与大脑的神经和大脑的问题了，这里一般存在肿瘤因素多见，也可见于局部缺血栓塞，神经病变。其中听神经瘤较为多见，为了排除这类疾病医生可能会开具听性脑干诱发反应，核磁共振等检查。如果发现肿瘤的话一般是手术治疗，如果是其他原因一般也就是同上扩张血管改善微循环+营养神经治疗了。而大脑的问题的话一般就要通过神经内外科评估了。
除此以外就是精神因素，糖尿病，高血压，肾病、脑梗塞等其他问题了，这些情况不太好评估，只能等原发病治疗好转后看看耳鸣有没有什么变化了。精神因素是其中一个比较重要的原因，过度疲劳、生活不规律、失眠都有可能引起耳鸣，有时通过休息调节后症状能有所改善。
所以得了耳鸣，有时并不是要在意治疗的效果，而是要排除一些可能会导致生命危险因素的疾病，比如鼻咽癌，听神经瘤等，常见的治疗神经性耳鸣的药物有西比灵，尼莫地平，银杏制剂等疏通血管的药, 维生素B12等，每位医生的开药习惯不同，但是大体方向基本一样，此外，还有一些其他治疗，如掩蔽疗法，音乐疗法，其原理并不是消除耳鸣，而是通过大脑调整或分散听觉功能，减轻耳鸣给人带来的影响。
如果耳鸣排除了以上一些重大风险疾病，用药治疗效果又不好的话，建议应该调节自己的生活作息习惯，多多参加户外活动，分散精力，拥抱阳光蓝天海洋，说不定哪天或许它自己就自愈了呢。
