掛床住院 違規違法
為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，切實保障基金安全，近日，東鄉區醫療保障局稽核股組織開展了掛床住院專項整治行動，採取不打招呼、直奔現場、突擊檢查的方式，對東鄉紅星醫院、第六醫院、第三醫院、骨傷科醫院、區人民醫院、區第二人民醫院、區中醫院、區婦幼保健院等8家定點醫療機構進行了現場查房。從檢查結果看，被檢查的定點醫療機構都有不同程度的掛床住院行為,其中民營醫院較為嚴重。
區醫療保障局對定點醫療機構掛床住院現象以正式文件的形式在全區範圍內進行了通報，下一步，區醫療保障局將按《社會保險法》、《東鄉區基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》有關規定對存在問題的醫院進行處理。通過這次專項稽核，對醫療機構形成了強大的震懾作用，真正在全區營造了“不想騙、不敢騙、不能騙”的濃厚氛圍。
“掛床住院”又稱“假住院”。一般規定，不在醫院裡住或連續三天以上沒有診療費費用就可稱為掛床。有的人本來是小病，醫院見患者參加醫保後，要求患者這檢查那檢查，最後建議患者住院，反正參加醫保，住院可報銷大部分費用，醫院為其出具病歷，但這些人並不是真的住院，依然在家休養，有的竟然還在上班。這樣，“病人”享受醫保報銷，醫院也可從中”套取”醫保基金而“創收”。這種套取騙取醫保基金的行為是被明令禁止的，一旦觸及，將面臨重罰。虛假住院、掛床行為等將被處最高5倍的罰款。作為參保群眾，如遇醫院要求您掛床住院，要知道這是套取騙取醫保基金的違規違法行為，請主動拒絕並向醫保部門舉報。
東鄉區醫療保障局
2020年10月11日
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