相比于低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇，甘油三酯升高的情况，在血脂指标出现异常的人群中，高密度脂蛋白胆固醇偏低的比例往往更多，很多朋友发现自己的高密度脂蛋白胆固醇偏低，就很着急，想要尽量的将它提高上去，到底应该如何升高高密度脂蛋白胆固醇，又有哪些药物可供选择呢？今天我们就来简单为大家介绍以下，高密度脂蛋白胆固醇偏低的那些事儿。
到底什么是“好胆固醇”和“坏胆固醇”？
关于我们的血脂指标，很多朋友都知道“好胆固醇”和“坏胆固醇”的概念。我们血液中的脂质成分，都是通过与相关脂蛋白结合才能够在血液中完成运输的，在这些脂蛋白中，有两个占比最大，也是最重要的脂蛋白，那就是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，我们通常把低密度脂蛋白结合的胆固醇称作“坏胆固醇”，而高密度脂蛋白结合的胆固醇，则通常被称作“好胆固醇”。
究其根本，其实“坏胆固醇”也并不完全是坏的，低密度脂蛋白是负责转运血液中的脂质到全身各处，供细胞吸收利用的，只有当低密度脂蛋白胆固醇水平超标时，才会引起血管内皮细胞的炎性反应，导致脂质在血管壁内皮下方形成沉积，最终导致动脉粥样硬化的发生和发展；而高密度脂蛋白的作用与低密度脂蛋白正好相反，高密度脂蛋白能够将泡沫细胞中的脂质逆向转运回到肝脏，经过肝脏的分解代谢后通过胆汁排泄出体外，因此，对于有高血脂问题的朋友来说，高密度脂蛋白能够加强体内多余脂质的“逆转运”，是一种具有“好脂蛋白”。
从上述介绍我们可以看出，当高密度脂蛋白胆固醇偏低时，身体对于多余的“坏胆固醇”的逆转运，就会受到不良的影响，心血管疾病的风险就会进一步加大。不但原理上如此，相关研究的结果也印证了这个说法：一项结合60项研究的荟萃分析显示，高密度脂蛋白胆固醇每增加 0.2mmol/L，冠心病死亡的危险 性下降约三分之一左右，而最近的一项流行病学研究的荟萃分析也显示高密度脂蛋白胆固醇的水平与脑卒中的发生呈负相关性。
通常我们的高密度脂蛋白胆固醇水平应该是相对恒定的，正常水平应该是高于1.04mmol/L，而女性比男性一般略高，通常在1.04~1.55mmol/L之间，都属于正常的范围，在这个正常范围内，通常高密度脂蛋白的水平越高，心脑血管疾病的发生风险就越低。如果低于这个水平，则高密度脂蛋白越低，心脑血管疾病的发生风险相对就越高。
如何升高高密度脂蛋白胆固醇？
对于高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况，首先想要强调的一点，还是先要综合评估整体的心血管疾病风险，与低密度脂蛋白胆固醇超标一样，高密度脂蛋白偏低，也是评估心血管疾病风险的一个重要因素，除此之外，高血压、糖尿病，吸烟，肥胖，年龄，家族史等也都是评估心血管疾病的风险因素，如果高密度脂蛋白仅仅是轻度偏低，同时其他指标、风险情况都不存在，综合评估下来，心脑血管风险属于中低危的情况，完全不必过分担心，也不必刻意的去将其升高上去；但如果综合各方面的风险因素评估，属于高危风险或本身就有心血管疾病问题（极高危风险）的朋友，积极的做好高密度脂蛋白水平的调理，尽量的升高高密度脂蛋白胆固醇水平，就能够减少心脑血管健康的风险因素，就是很有必要的了。
对于需要升高高密度脂蛋白胆固醇的朋友，通常首先应该做好的还是生活上的调理干预。高密度脂蛋白之所以降低，与日常生活中营养摄入严重不足，胰岛素抵抗，甘油三酯升高，久坐不运动，吸烟等因素都有密切的关系，因此，对于升高高密度脂蛋白的生活调理，有以下几个方面的建议——
- 合理安排饮食，既不要摄入过多的脂质导致身体的脂质代谢负担，引起脂质代谢紊乱而导致血脂异常，也不要过度节食而导致身体营养摄入不足，使得高密度脂蛋白都相对降低；
- 积极加强运动，运动锻炼对于升高高密度脂蛋白的健康获益是多方面的，降低甘油三酯，改善胰岛素抵抗，都有助于升高高密度脂蛋白，而运动本身对于脂质代谢的改善作用，同样也有助于改善高密度脂蛋白胆固醇偏低的问题。
- 戒烟，吸烟具有降低高密度脂蛋白胆固醇的负面影响，研究发现，戒烟能够使高密度脂蛋白水平升高20%以上。
除了通过上述生活方面的调理改善来提高和改善高密度脂蛋白以外，有些朋友还想通过服用药物来提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，但从目前的临床应用药物来看，还没有特异性的，专门升高高密度脂蛋白的药物应用于临床，对于高密度脂蛋白胆固醇的调节，相关药物都是在控制其他血脂指标的同时，具有同时兼顾了高密度脂蛋白的调节作用，最常见的药物有以下几类——
首先是他汀类药物。他汀类药物的主要作用是通过抑制肝脏对于胆固醇的合成，而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，而对于升高高密度脂蛋白胆固醇的获益，主要是第三代的他汀类药物的作用，其具体的作用机理目前也不是非常明确。他汀类药物升高高密度脂蛋白的作用比较弱，即使是较新型的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，也大约只有5~10%左右。
第二类具有升高高密度脂蛋白作用的药物是贝特类药物。贝特类药物是控制重度甘油三酯升高的常用药物，在降低甘油三酯的同时，还有升高高密度脂蛋白的作用。贝特类药物通过激活肝脏的相关受体，促进高密度脂蛋白胆固醇的合成，同时还减少了高密度脂蛋白胆固醇向低密度脂蛋白胆固醇的转化，在降低甘油三酯的同时，还能够提高高密度脂蛋白约20%。
烟酸类药物，即维生素B3的药物制剂，也是具有降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白作用的药物。烟酸类药物可延缓高密度脂蛋白分解，使胆固醇酯从高密度脂蛋白颗粒向极低密度脂蛋白及低密度脂蛋白颗粒的转运减少，从而升高高密度脂蛋白胆固醇的水平，降低甘油三酯水平。
对于更年期女性，体内雌激素水平出现显著下降，需要进行雌激素补充治疗的情况，通过补充服用雌激素直接，同样也有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。
上述介绍的这些药物，对于高密度脂蛋白胆固醇的升高作用，都是一些附带的升高作用，我们面对高密度脂蛋白偏低的情况，在综合评估风险的情况下，尽量的通过生活调理，和合理的应用相关药物，来加强和提高高密度脂蛋白胆固醇水平。最后还是要强调一点：从整体的血脂指标，心血管疾病风险因素上把控，而不是仅仅盯着高密度脂蛋白胆固醇水平这一个值使劲，才是更好的降低心血管疾病风险的正确控制方法。
