武汉新型冠状病毒肺炎,从发现到纳入《传染病防治法》,用了26天

截止2020年2月4日24时,源于武汉的新型冠状病毒肺炎,简称“新冠肺炎”,全国确诊累计24363人,疑似23260人,死亡491人。其中湖北一省确诊累计16678人,在全国占比68.45%;死亡人数479人,占比97.56%,湖北是全国重点省。“疫”源地武汉确诊累计8351例,在湖北占比50.07%,武汉又是重中之重。从这一事件的发现、发展,到纳入依法治国的法治化管控,经历了三个阶段共26天。先就这一过程做一回顾性综述。

武汉新型冠状病毒肺炎,从发现到纳入《传染病防治法》,用了26天

截止到2020年2月4日,全国确诊病例24363人

一、从发现到武汉卫健委首次通报,用了6天(2019年12月26日-12月31日)

一株植物的长成,源于一粒种子。而种子本身,已经具有了将来成长为这颗植物的基因。

1、2019年12月26日,湖北省中西医结合医院(湖南省新华医院)。该医院是最早发现肺炎病例异常、有疫情苗头的医疗机构。该医院在疫情发现上有三个优势:

一该医院有位曾经参加过2003年抗击“非典”的呼吸与重症医学科张继先主任,对这类异常病例有高度敏感。

二是该医院首次接诊病例是一家三口,能初步判断病情异常,且具有人传人的特征。首先,老年夫妻二人,住在医院附近,在2019年12月26日同时就诊,症状为发烧、咳嗽,胸部CT呈现出与其他病毒性肺炎完全不同的改变。经进一步检查其儿子,尽管无症状,但也CT肺上也有同样表现。

【关键点】确诊的病症都是肺炎,这是表象。下面的才是实质:CT片显示与现有的其他病毒性肺炎完全不同;而且,这些新发现的肺炎CT片显示又有同样的表现。仅凭这一诊断,该为张继先主任点一万个赞。

三是该医院靠近华南海鲜市场。26日,一例来自这里;28、29日,门诊又陆续收治的3位,也来自这里。其症状与上述一家三口的症状完全一样。证明这类病症与华南海鲜市场有某种关联。

因此,这七例病人极具有样本性。而华南海鲜市场,实为野生动物经营交易场所,已关闭。

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该为张继先主任点一万个赞。

2、现有资料显示,该医院是最早上报异常病例的单位。27日,张继先将日前四个病例向医院汇报,医院上报给江汉区疾控中心。12月29日,上报湖南省、武汉市卫健委疾控处。

3、2019年12月31日,官方正式发布通报,发布单位为武汉市卫生健康委员会。通报标题关键字是"肺炎疫情";通报病例27例,重症7例;病例形成的源头表述为“与华南海鲜城有关联”。对密切接触者进行的是“追踪调查”,但对是否存在“人传人”无通报。

武汉新型冠状病毒肺炎,从发现到纳入《传染病防治法》,用了26天

2019年12月31日,武汉卫健委的首次对肺炎疫情通报

【科普】密切接触者,在本次疫情中是指:(1)与患者共同生活、同室工作学习、同室居住的人员;(2)在诊治病例时未采取有效防护措施的医护人员、照料人员;(3)未采取有效防护措施的实验室检测人员;(4)同病房的其他患者或陪护人员;(5)与患者乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;(5)由疾病控制专业人员判定的其他接触情形。

这一阶段,有两条工作线:一是救治专业线,是一线医疗工作者对患者的救治,以及病症发展的医疗观察;二是行政线,对异常肺炎的疫情苗头上报主管行政机关。

二、从不明确人传人,到“不排除人传人的可能”,用了15天(2020年1月1日-1月15日)

1、2020年1月3日,武汉卫健委第二次通报。标题关键词调整为“不明原因的病毒性肺炎”,这一标题在此后通报中用了四次。首提“不明原因”,不再提“疫情”。

武汉新型冠状病毒肺炎,从发现到纳入《传染病防治法》,用了26天

2、1月8日,“武汉不明原因的病毒性肺炎”病例的病原体,被初步判定为“新型冠状病毒”。自此以后,该病毒的名称得以确定。

武汉新型冠状病毒肺炎,从发现到纳入《传染病防治法》,用了26天

新华网报道,初步确定不明原因的病毒为新型冠状病毒

【科普】冠状病毒。它是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起,整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠,因此得名“冠状病毒”。冠状病毒除人类以外,还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。

目前为止,已知的人类冠状病毒共有六种。其中四种冠状病毒一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状;另外两种冠状病毒—严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒,也就是我们简称的SARS冠状病毒(即我国2003年非典病毒)和MERS冠状病毒,可引起严重的呼吸系统疾病。

引起此次武汉肺炎疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒,因此被称为“新型冠状病毒”,简称“新冠”。

3、1月10日,“新型冠状病毒”这一定性,登上了湖北当地纸质媒体《楚天都市报》头条。

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2020年1月10日,新型冠状病毒登上《楚天都市报》头条

4、1月11日,武汉卫健委第四次通报。确诊病例41例。初次表明病毒“未发现明确人传人证据”。

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2020年1月11日,人传人与否,初次给出否定的说法。

同日,国家卫健委首次发布有关新冠信息。称“中国将与世界卫生组织,分享武汉不明原因的病毒性肺炎病例中,检测到的新型冠状病毒基因序列信息”。

5、1月12日,武汉卫健委通报的标题关键词调整为“新型冠状病毒感染的肺炎”。1月14日,首次在国外发现病例。在泰国发现来源于武汉的确诊患者1例。

6、1月15日,武汉卫健委通报病例认为41例。同日在《新型冠状病毒感染的肺炎疫情知识问答》中,初次表态“不排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低”。即保守地承认:病毒存在人传人。

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2020年1月15日,通报首次确认“人传人的可能”

这一阶段,除去治疗专业线、行政管控线,还增加一条科研线,即对不明原因病毒经研究确定为新型冠状病毒。同时,对疫情是否人存在传人这一关键观点,存在争议和纠结。

三、从明确人传人的可能,到国家卫健委纳入依法管控,用了5天(2020年1月16日-1月20日)

1、从1月16日至19日,武汉卫健委的通报中,仅有新增病例公布。

2、1月19日,国家卫健委第一次发布新冠病毒肺炎疫情防控动态。称派出国家工作组和专家组赶赴武汉,落实疫情防控措施。但在疫情研判上,仍主张原来的“当前疫情仍可防可控”,新冠毒传染来源尚未找到,疫情传播途径尚未完全掌握,病毒变异仍需严密监控。

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国家卫健委在2020年1月19日首次发布疫情防控动态

3、1月20日下午,国家卫健委组织高级别专家组答记者问。专家组组长钟南山回答,“现在还出现有人传染”、“现在都算早期,就发现了人传人的现象,我们是实事求是”。对控制措施,钟南山院回答“防控还是要针对武汉。首先武汉减少输出,建议这些人应该被强制性地控制在本市”。这就为疫情防控定了位:一是疫情存在人传人,其次是将疫情重点控制在武汉本地,三是减少病例输出。这是后面采取一系列措施的基础。

武汉新型冠状病毒肺炎,从发现到纳入《传染病防治法》,用了26天

钟院士等专家意见,对疫情防控起到关键作用

3、1月20日,卫健委根据国务院发布第1号公告:将新冠病毒感染的肺炎,纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施;纳入《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。


武汉新型冠状病毒肺炎,从发现到纳入《传染病防治法》,用了26天

国家卫健委2020年第1号公告

法律链接:《传染病防治法》第三条第一款 本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。


甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
第四款 国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度,可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。

至此,将起初的武汉地方的肺炎医疗事件,纳入国家依法治国的法治化管控轨道,疫情防控有了明确的法律依据:(1)采取措施的主体为各级政府、卫健行政部门、其他政府部门、医疗卫生机构;(2)采取的医疗措施包括病人隔离治疗、密切接触者隔离医学观察等;(3)采取阻断疫情传播等其他防控措施。

四、源于武汉疫情升级至省级公布和管控

1、截止到1月20日,武汉卫健委通报,新冠病毒肺炎已达258例。此后停止发布。

2、1月22日,根据《传染病防治法》有关规定,新型冠状病毒感染的肺炎情况由湖北省卫健委发布。

法律链接:《传染病防治法》 第三十八条 国家建立传染病疫情信息公布制度。
国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。

3、 1月22日,湖北省启动突发公共卫生事件Ⅱ级应急响应。

4、全国各省陆续启动新冠病毒防控措施。


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