最近新出了一個梗，一個好消息，一個壞消息，好消息是你沒有得到新冠肺炎，壞消息是你得了肺癌！
是的，這個是個梗，但不是無緣無故出來的。我們知道肺癌，在我們國家發病率越來越高了，死亡人數也不斷上升，從目前的數據來看，70%左右新發現的肺癌都是晚期，不可手術的患者，能直接手術的也就20%左右，還有一部分是需要先行輔助化療或者免疫治療等，把腫瘤縮小再手術治療，我們叫降期。
現在是疫情時期，放在古代，這樣的病毒，估計會把我們國家10%的人帶走。哦。。好像也不一定，畢竟以前的人員流動太低了，這個就不說了。
因為現在的疫情影響，我們國家定了非常多版本的指南，以指導我們醫院及醫護人員的日常工作。目前我們對於辦理入院的患者，需進一步排除新冠肺炎，那常規檢查就是血常規、核酸、胸部CT。當然啦，陪護的人員也是必須做同樣檢查的。
好啦，故事來了，陳阿姨就是這樣的不幸之人。
陳阿姨的老公，是在半年多前確診肺癌的，經病理檢查，確診為小細胞肺癌，不可手術。因為她們和我們的腫瘤科主任是好朋友，所以每次住院治療都是安排在我們醫院腫瘤科。那在今年特殊時期，陳阿姨在門診去檢查胸部CT的時候，發現肺部結節。我們看看圖片：
左肺下葉
左肺下葉前內基底段見一結節影，大小約17mm×15mm，邊緣不規整，可見短毛刺影，密度不均勻，內可見空腔影，鄰近胸膜牽拉。這些描述都是典型的肺癌徵象。那我們是不是就這樣給患者確定診斷呢？當然不是啦，我們需要經過病理報告分析才可以的。
門診既然發現肺部結節，高度懷疑肺癌，那我們肯定建議進一步手術，術前我們需進一步完善相關檢查，排除有無轉移的可能，其實，無論腫瘤大小，懷疑惡性的話，我們都是儘可能的排除遠處轉移的可能。
很多人會疑問？為什麼還做第二次CT？其實，作為一個外科醫生，我們做手術，不是說隨便就安排的，我們需要評估能不能手術，能不能把腫瘤完整切除，患者能不能耐受這個手術，腫瘤有沒有遠處轉移？腫瘤與血管的關係？腫瘤能不能直接找出？胸腔內的淋巴結有沒有明顯異常？需要分析的東西太多了，我們再次進一步詳細的增強CT評估患者腫瘤情況。
那我們為什麼不選擇穿刺活檢呢？這裡交給大家討論！
手術，我們安排好了，也邀請我們的特聘專家合作手術治療。
術中我們先把腫瘤切除，送冰凍病理活檢，確診肺腺癌。再行肺葉切除，完成肺癌根治術。
大家猜猜我們的手術時間是多少？後續我在評論裡面公佈。
這個手術是2個高手完成的，時間非常短。
那我們看看術後病理的結果。
是的，早期肺癌，診斷為：左肺下葉惡性腫瘤：腺癌 pT1bN0M0 Ia期。這個診斷，在我們目前的指南里是建議定期隨訪的。不建議進一步行化療治療。
其實，很多像這個診斷，我們都可以認為是臨床治癒了。
故事到這裡，大家有什麼想法？可以留言，私信我！我會以我水平解答！我是曾醫生，請關注我，看看我們患者的故事！
