最低價聯動、省級跨區域聯盟帶量採購、“一票制”，都要來了......
現階段，隨著省級聯盟乃至跨區域聯盟的不斷落地，我國帶量採購正在不斷的擴圍。據不完全統計，截止目前，我國帶量採購落地省份已經達到了12個。
此外，不久前醫保局還明確，未來5個月內，江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陝西和寧夏11個綜合醫改試點省份的省級高值醫用耗材帶量採購工作將會陸續開展，11個醫改試點省份之外的23個省份及城市也要積極推進。可以說，2020年高值耗材價格治理已是板上釘釘。
近期，為了響應國家醫保局的治理要求，不少省份的高值耗材改革工作開始落地。
分類設置掛網目錄，直指高值耗材全面洗牌
就在昨日（4月22日），雲南省醫保局最新發布了《關於公開徵求雲南省藥品和高值醫用耗材動態掛網暫行方案修改意見的公告》（以下簡稱《公告》）。
《公告》中，雲南省對高值耗材掛網及帶量採購實施規則做出了詳細的規定。
方案根據採購分類分為直接採購目錄、議價採購目錄、帶量（談判）採購目錄、備案採購目錄、高值醫用耗材帶量採購目錄、高值醫用耗材限價掛網目錄6個類別。
值得注意的是，省醫保局將根據省採購平臺高值耗材採購情況，每年選擇部分採購金額較大的高值耗材實行帶量採購。中選產品直接列入帶量和談判採購目錄。
在帶量採購目錄中，產品按照國家和省級招採或談判統一價格採購，不再議價。
對高值醫用耗材限價掛網目錄中的高值耗材實行限價管理，企業必須以全國最低市級採購價申報掛網，醫療機構可以直接按限價直接採購，也可以議價採購。
也就是說，只有以全國最低價進行申報，才能夠進入到掛網目錄，參與後續的帶量採購。全國最低價聯動之下，大批產品面臨不降價就淘汰的局面。
事實上，就在此前2月末山東省的價格聯動中，就有739個耗材被踢出了目錄。其中不乏美敦力、雅培、波士頓科學等知名械企。
更有甚者，在2019年的8月陝西省的省級最低價聯動中，最高降幅達92%，2306種全部降價，涉及美敦力、威高、創生、邦美多款耗材產品。
事實上，隨著醫療器械全國價格聯動的不斷推進，被納入最低價聯動的產品種類也越來越多，價格降幅不斷變大。
現階段，各個地區帶量採購的進程也在不斷加快，醫用耗材的“盤剝”工作已經不僅僅侷限於日常的採購，而是指向更大範圍的全面洗牌。
“3+6”採購聯盟成員，省級帶量採購破冰
無獨有偶，4月初，黑龍江省也發佈了《關於印發黑龍江省藥品和醫用耗材集中帶量採購和使用工作實施方案的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》表示，將按照政府組織、聯盟採購、平臺操作的總體思路，進一步落實全省藥品和醫用耗材集中帶量採購和使用工作。
全省所有公立醫療機構組成採購聯盟，逐步擴大以省為單位的集中帶量採購品種範圍。
此外，黑龍江省還明確“3個鼓勵”：鼓勵以市為單位開展帶量採購和使用；鼓勵公立醫療機構開展藥品和醫用耗材聯合帶量採購和使用工作；鼓勵其他醫保定點醫藥機構參與帶量採購。
值得注意的是，黑龍江省還表示，有條件的地區可以探索推進醫保與醫藥企業直接結算 。在完成約定採購量後，應結合中選品種實際採購量繼續予以預付，醫療機構應繼續保證及時回款，在合同期結束後1個月內將預付資金返還醫保經辦機構。
事實上，這是黑龍江省省級帶量採購的首次落地。
此前，黑龍江省雞西市就曾加入三明聯盟，實行目錄共享、資源共享。不僅如此，在以京津冀牽頭的“3+6”聯盟以及以陝西為首的14省耗材採購聯盟中，黑龍江也作為參與省份在列。
可以說，黑龍江省帶量採購的前期工作十分的充足。
而本次黑龍江省對省級帶量採購 和醫保直接支付的落地，可以說是開啟了黑龍江帶量採購加速模式。
可預測的是，未來隨著黑龍江省省級和跨區域聯盟帶量採購的落地，醫療器械市場的淘汰會非常的殘酷。
9月底前實行高耗帶量採購，進一步推行“一票制”
近日（4月20日），陝西省衛健委最新印發了《關於進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的實施意見》（以下簡稱《意見》）。
《意見》明確，要加大藥品耗材集中採購的改革力度，進一步深化醫改。
2020年，加快推進由醫保經辦機構直接與生產或流通企業結算貨款。此舉意在加速推進“一票制”的進程。
此外，陝西省還表示要充分利用14省耗材招採聯盟。在2020年9月底前，對臨床用量較大、採購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的高值醫用耗材，探索按類別集中採購。鼓勵各類醫療聯合體開展帶量談判採購。
顯然，在近期各地對醫用耗材改革的規劃中，
帶量採購、醫保直接支付都被提上日程。這也就意味著，未來下半年在各地的耗材改革中，更大範圍的“以量換價”和“一票制”將會是改革的重中之重。前有“三明聯盟”，後有“3+6”“14省聯盟”。毫無疑問，全國一盤棋下，2020年下半年醫用耗材市場洗牌將開啟全面加速模式。
