作者：吳昊、劉經麗 藥事網成員
單位：丹東市中心醫院婦兒院區 藥劑科
說到更年期綜合徵，想必是很多婦女都很想逃避的問題，因為這個病著實很討厭！潮熱、皮膚粗糙、皺紋增多、逐漸肥胖等症狀讓廣大女性患者備受折磨，已嚴重危害廣大女性身心健康甚至影響到整個家庭。更年期婦女處於特殊的生理與社會階段，如果不及時關注、治療更年期症狀，很可能會導致抑鬱的發生，甚至會引發腎臟損害。
從中醫學角度解釋更年期
更年期綜合徵是由於雌激素水下降而導致的以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理症狀的一組症候群。近代稱之為“絕經前後諸症”或“經斷前後諸症” 。
中醫角度講，腎主生殖，腎氣衰，天癸竭，月經斷絕。這是更年期的主要生理特點。該病的病因病機不僅在於腎虛，它還和心、肝、脾及氣血衝任有關。 中醫理論中肝腎關係非常密切：衝任隸屬於肝（腎）。肝腎同源，同源互濟。肝鬱腎亦鬱。腎藏精，為先天之本，肝藏血，體陰而用陽，腎精必須不斷得到肝血所化之精的填充，肝血也有賴於腎精的滋養，精與血是互相滋生的，精血充足，五臟得養。陰液不足，可導致陽亢，陽偏盛，也要灼爍陰液，導致陰液不足，肝火太盛，也可下劫腎陰，形成腎陰不足。由此可見中醫學裡更年期多是由腎虛或肝火旺而引起的。
更年期在中醫臨床的分型和用藥治療
中醫講究辯證論治，根據臨床治療更年期的處方方劑配伍規律和特點，將常見的更年期歸納為8種辯證類型。
1、肝腎陰虛型
該型症見經斷前後，經行量少，甚至閉經，發熱汗出，潮熱面紅，五心煩熱，情志異常，頭暈頭痛，兩目乾澀，口乾便結，易怒脅脹，舌紅，苔黃而少等。治療以滋腎柔肝、養陰清熱為主。 常用天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯、左歸飲合二至丸、六味地黃丸、一貫煎為基礎方加減。
2、肝鬱脾虛型
該型症見胸脅脹悶，煩躁易怒，寒熱往來，頭痛目眩，烘熱汗出，口乾舌燥，神疲食少，乳房作脹，舌邊紅，苔薄黃等。治療以清肝火、瀉心火為主。常選用逍遙散為基礎方加減。
3、血瘀型
該型症見胸痛，頭痛日久，痛如針刺且痛有定處，口唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅或有瘀斑。治療以活血化瘀為主。 常用血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸為基礎方加減。
4、氣血兩虛型
該型症見面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，食慾減退，心悸怔忡，舌質胖淡，苔薄白等。治療常以氣血雙補為主，常用八珍湯為基礎方加減。
5、心腎不交型
該型症見痞悶嘈雜，怔忡，失眠多夢，心悸健忘，易驚，眩暈，耳鳴，腰膝痠軟，舌尖紅而苔燥少苔等。常用交泰丸合知柏地黃湯為基礎方加減。
6、脾腎陽虛型
該型症見經斷前後，經行量多，經色暗淡，或崩中漏下，畏寒肢冷，面浮足腫，腰膝痠軟，少腹冷痛，納差腹脹，洩瀉，白帶稀薄，舌淡胖。治療以溫補脾腎、益氣滲溼為主。常用右歸飲、金匱腎氣丸為基礎方加減。
7、陰陽兩虛型
該型症見經斷前後，月經紊亂，量少或量多，眩暈耳鳴、烘熱汗出、焦慮抑鬱、心悸失眠等陰虛症狀，又有畏寒肢冷、浮腫便溏等陽虛症狀。陰陽雙補為主。常用二仙湯為基礎方加減。
8、精血虧虛型
該型症見面色暗黑或萎黃，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，骨節酸楚，肌膚麻木刺痛或瘙癢如蟻行感，舌淡紅苔薄，以益精養血為主。常用小營煎、四物湯為基礎方加減。
更年期常用的中成藥有哪些？
更年期常用的中成藥有： 舒肝解鬱膠囊、地貞顆粒、逍遙丸、益坤寧顆粒、坤泰膠囊、疏肝顆粒等。
對於舒肝解鬱膠囊而言，其就是由刺五加、貫葉金絲桃等構成，能夠理氣除鬱、健脾護胃、寧心定神等。貫葉金絲桃能夠疏肝除鬱、消腫鎮痛。有研究人員指出了，貫葉金絲桃的提取物能夠對抑鬱症實施治療。
坤泰膠囊治療女性更年期失眠伴焦慮，可清心除煩、滋陰降火及寧心。於有激素用藥禁忌的更年期綜合徵患者來說，坤泰膠囊不良反應小，更加安全。
此外還可以採用針藥結合治療、中藥配合耳穴貼壓治療等。
參考文獻：
1、王乾 ，黃娟 中醫治療更年期綜合徵的研究進展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.50
2、鄭 瑀，許琳潔，許鳳全，更年期抑鬱婦女心理特徵研究進展
醫學綜述 2016 年 8 月第 22 卷第 16 期 Medical Ｒecapitulate，Aug． 2016，Vol. 22，No. 16
3、郭丹丹 ， 鄭虎佔 我院中醫治療更年期綜合徵的用藥分析
中國醫藥導報 2015 年 1 月第 12 卷第 3 期
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