肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、瀰漫性病變，特點為肝細胞壞死，肝臟纖維化以及異常的肝細胞結節，是嚴重和不可逆的肝臟疾病。
肝硬化的病因主要有以下幾點：
一，病毒性肝炎，國內以乙型肝炎病毒所致的肝硬化最為常見，病毒持續存在是演變為肝硬化的主要原因。
二，慢性酒精中毒，歐美國家，酒精性肝硬化佔絕大部分，我國近來有上升的趨勢。發病機制為酒精中間代謝產物對肝臟的直接損害。
三，遺傳和代謝疾病，由遺傳性和代謝性疾病逐漸發展而成的肝硬化，包括血色病，肝豆狀核變性，辦乳糖血癥，纖維性囊腫病或粘稠液阻塞症，α1-抗胰蛋白酶，糖原貯積病，絡氨酸代謝紊亂症。
四，長期膽汁淤積，包括原發性和繼發性。
五，肝臟淤血，慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合徵和肝小靜脈閉塞病，有心源性肝硬化和淤血性肝硬化。
六，化學毒物或藥物，長期服用某些藥物如四環素等，或長期反覆接觸某類化學物質如磷、坤等，均可引起中毒性肝炎最後演變成肝硬化。
七，免疫紊亂，自身免疫性慢性肝炎最終可發展為肝硬化。
八，隱原性，病史不詳，組織病理辨認困難，缺乏特異性未能查出病因的肝硬化。
九，其他可能的病因包括，營養不良、血吸蟲病、肉芽腫性肝損、感染等等。
有的肝硬化患者可無任何症狀，或僅出現一些非特異性消化道症狀，包括食慾減退、乏力和體重減輕，由於胃腸道淤阻充血、胃腸道分泌紊亂與吸收功能紊亂，常伴有噁心、嘔吐、食慾不振，腹部不適、消化不良、腹瀉等，這些症狀與胃腸道疾病相似。
肝硬化病人手術麻醉，術前要做好充分準備，改善病人一般狀況，瞭解病人的肝功能，根據手術的類型，結合病人肝功能不全等具體情況，選擇合適的麻醉方式，麻醉藥物的選擇應選擇直接對肝臟毒性和血流影響較小的麻醉藥物，正確的麻醉管理技術往往比個別藥物的選擇更重要，包括術前用藥、術中供氧、補充血容量、糾正酸中毒、維C循環穩定等等。
肝硬化病人，肝臟經常處於缺氧狀態，一旦手術、出血等容易導致術後實質性肝功能衰竭。嚴重肝硬化病人，臨床上常合併許多複雜情況，如脾功能亢進、腹水、黃疸、凝血機制障礙、食管靜脈曲張破裂出血以至於肝昏迷等。
肝硬化病人常有腹水，因此，在麻醉手術過程中，應當注意限制輸液量，術前放出腹水，麻醉中應實施輔助或控制呼吸。
肝硬化病人，各種凝血因子常不足，有出血傾向，手術前、術後應給予維生素K予以糾正，術中補充新鮮血或纖維蛋白原製劑。
肝硬化病人手術時間如很長，術中可激發肝昏迷，基本特徵為意識模糊，定向力障礙，煩躁不安，表情淡漠，容易誤認為麻醉的殘餘作用，使用鎮痛藥要小心。
肝硬化病人手術在麻醉與圍手術期管理中，要做好充分準備，儘可能糾正機體的內環境紊亂，術中減少一切不必要的用藥，以減輕肝臟的解毒負擔，選用對肝臟血流代謝影響最小的麻醉藥物，維持血液動力學平穩，減輕肝臟缺血再灌注損傷。
更多醫學科普知識，請關注：麻醉超人鋼鐵俠。
