很多患者在拿到一份乙肝兩對半檢測報告的時候不知道怎麼解讀，今天我們就來科普一下。
首先介紹一下各個項目的含義：
HBs抗原（HBsAg） 陽性表示已感染HBV
HBe抗原（HBeAg） 陽性表示病毒複製活躍且傳染性強。
HBs抗體（HBsAb） 保護性抗體，其陽性表示對 HBV有免疫力，見於乙型肝炎康復及接種乙肝疫苗者；
HBe抗體（HBeAb） 其陽性提示HBV繁殖能力減低，傳染性減低。但並不代表病毒複製停止或無傳染性。從肝炎期恢復的無症狀攜帶者。
HBc抗體（HBcAb） 主要是抗 -HBc-IgG 高滴度→持續性感染（多為HBsAg陽性），低滴度→既往感染或一過性感染（多為HBsAb陽性），只要感染過HBV，此抗體多為陽性。
抗 -HBc-IgM陽性多見於急性乙型肝炎及慢性乙型肝炎急性發作；
HBV DNA定量檢測 是病毒複製和傳染性的直接指標，也是治療指標。
上表列出了臨床能遇見的絕大部分情況。
目前臨床診斷分型有：
1、慢性HBV攜帶狀態，又稱HBeAg陽性慢性HBV感染；處於免疫耐受期。
2、HBeAg陽性慢性乙型肝炎；處於免疫清除期。
3、非活動性HBV攜帶狀態，又稱HBeAg陰性慢性HBV感染；處於免疫控制期。
4、HBeAg陰性慢性乙型肝炎；處於在活動期。
5、隱匿性HBV感染；
6、乙型肝炎肝硬化。
而哪些病人需要抗病毒治療，就需要進一步根據HBV DNA水平、肝功情況、家族史、年齡、伴隨疾病等因素綜合評估。
根據最新指南推薦：
1、血清HBV DNA陽性、ALT持續異常且排除其他原因所致者，建議抗病毒治療；
2、對於血清HBV DNA陽性的代償期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg陽性失代償期乙型肝炎肝硬化患者，建議抗病毒治療；
3、血清HBV DNA陽性、ALT正常，有下列情況之一者建議抗病毒治療：（１）肝組織學檢查提示明顯炎症和（或）纖維化［Ｇ≥２和（或）Ｓ≥２］；（２）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年齡＞30歲；（３）ALT持續正常、年齡＞30歲者，建議肝纖維化無創診斷技術檢查或肝組織學檢查，存在明顯肝臟炎症或纖維化；（４）HBV相關肝外表現（如HBV相關性腎小球腎炎等).
參考資料：
1. 中華醫學會感染病學分會, 中華醫學會肝病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版). 中華肝臟病雜誌 2019; 27(12): 938-61.
2. 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）. 實用肝臟病雜誌 2016; 19(3): 389-400.
