在很多人看來
膽囊結石是個非常簡單而普通的疾病
但當高齡遇上膽囊結石
怎麼辦？手術嗎？
最近
樹蘭（杭州）醫院肝膽胰外科
遇到了兩位高齡患者
其實有的膽囊結石一點也不簡單
陳奶奶今年84歲，渾身的病不少：心臟房顫多年，伴有慢性支氣管炎、肺氣腫，運動耐量差，肺功能不佳，心超提示有中重度的肺動脈高壓。
因為一直患有膽囊多髮結石、慢性膽囊炎，時常發作，“每次發作就要住院治療，她和我們家屬都很痛苦。”於是，陳奶奶和家人一商量，就想把膽囊切除，以後不再復發。
但是，老人家高齡又合併多種疾病，手術風險也不是一般的高。
MRCP提示膽囊多髮結石，較大一枚2.5cm
“所以在患者入院以後，我們仔細評估了患者病情，磁共振胰膽管造影提示膽囊多髮結石，肝膽胰外科專門邀請醫院麻醉科、心內科等專家開展多次i-MDT多學科會診，根據患者的自身情況，制定個性化手術及麻醉方案。”患者主管醫生謝琴芬副主任醫師介紹。
手術當天，在樹蘭麻醉醫師團隊的全力護航下，謝琴芬副主任醫師與手術團隊密切配合，在確保安全的前提下儘量縮短手術時間，並且控制氣腹壓，順利完成手術。術後甦醒，各項生命體徵平穩。
上週，陳奶奶順利出院了，子女們都非常開心，手術順利解決了陳奶奶多年腹痛困擾！
無獨有偶，今年86歲的陳爺爺也是膽囊多髮結石，慢性膽囊炎頻繁發作。
近兩個月內，發作了5次，“”有一天還是半夜發作，到醫院急診住院治療。”陳爺爺有高血壓40多年，長期口服降壓藥，20年前因為腦梗遺留下左下肢活動障礙，12年前又因冠心病做過心臟搭橋手術，但術後冠脈仍有中重度狹窄， 肺功能也不太好。
同樣是個複雜高難度的膽囊切除手術。
陳爺爺因為之前心臟手術後無法做磁共振
CT提示膽囊多髮結石、膽囊炎
“我們同樣在仔細評估了患者病情以及手術風險後，多次召集醫院呼吸與危重症學科、心內科、麻醉科、重症醫學科等專家進行i-MDT多學科會診。”肝膽胰外科謝琴芬副主任醫師介紹，各科室就患者在圍手術期內，相關風險隱患制定了相應處理預案，麻醉科做好準備，一旦術中有心腦血管意外隨時轉送監護室。
當天早上8點，陳爺爺進行腹腔鏡膽囊切除手術，手術過程不到1小時，術中生命體徵平穩，術後順利甦醒並安返病房，手術當天下午就進食吃東西。
患者目前術後恢復非常好，各項生命體徵平穩，已順利出院，家屬們心裡的大石頭也落下了。
健康提醒
慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反覆發作，或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常，約25%的患者存在細菌感染。
根據膽囊內是否存在結石，分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。
非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。
慢性膽囊結石伴慢性膽囊炎症狀常常並不特異，
發作時常在右上腹不適或鈍痛，厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良症狀，反覆發作，病程可長達數十年。對於症狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，腹痛時可用解痙藥物對症治療，必要時抗感染治療。
患者症狀重或反覆發作膽絞痛，伴有膽囊結石者，建議選擇手術治療。
一旦膽囊結石掉到膽總管裡，誘發膽管炎，甚至胰腺炎，那就需要馬上急診住院治療了。
在此，要提醒廣大患者，膽囊炎膽囊結石如果反覆發作最好選擇膽囊切除手術，不建議因其他原因一味地保守治療，尤其像上面提到的兩位老年患者，因為膽囊結石，慢性膽囊炎反覆發作很可能會進展成為膽管炎，甚至急性梗阻性化膿性膽管炎，胰腺炎。
一旦感染較重，對老年人的健康危害更大，如果老年人的一般情況較差，甚至會危及生命。
因此，高齡患者在膽囊結石沒有急性發作，導致嚴重後果，採取預防性的手術治療還是很有必要的。
