近日，濱州市中醫醫院椎間盤突出專科劉維克主任與其團隊，為一位頸椎間盤突出伴脊髓病的患者，成功實施了頸椎脊柱內鏡前、後入路聯合手術。
此次頸椎內鏡前後路聯合手術成為全省首例，同時也體現出我院對椎間盤突出、椎管狹窄症及脊髓壓迫等病情的治療領域的領先理念及技術。1、病情介紹
56歲的閆先生因出現“頸後部酸脹、疼痛伴四肢麻木、乏力1年”，行走時雙足似“踩棉花感”，應用筷子等精細操作完成困難，頸部後伸、咳嗽及打噴嚏時出現後背至足跟部“電擊感”，走路時經常“打軟腿”等症狀，曾到其他醫院就診，建議行頸椎開放手術治療。考慮到傳統開放手術創傷大、風險高、恢復緩慢，內固定物的植入限制、丟失頸椎生理活動度等因素，閆先生又來到市中醫醫院椎間盤突出專科就診。劉維克主任經過詢問病史、查體及全面的影像學檢查後分析，認為患者存在頸椎C3/4椎間盤突出並伴有C3-5頸髓的脊髓變性的情況，結合患者目前病情壓迫較重，制定了施行頸椎內鏡前後路聯合手術的方案。最終，閆先生選擇了在我院行脊柱內鏡微創治療，術中一切順利。
術前MRI，脊髓受壓、變形
術前脊髓造影后頸椎CT，頸椎間盤突出明顯
劉維克主任團隊採取了局麻下內鏡後路C4椎板和勾椎關節減壓術，隨後在全麻下內鏡經頸前路椎間隙髓核摘除術，手術順利完成。
頸後路術術中套管定位
頸前路術術中套管定位
2、術後情況明顯改善
術後閆先生症狀明顯改善，頸後部酸脹、疼痛伴四肢麻木、乏力明顯減輕，頸部後伸、咳嗽及打噴嚏時，後背至足跟部“電擊感”消失。
查體肌力肌張力良好，各個陽性體徵均有改善。臥床休養1天后佩戴頸託下床活動，自覺上肢麻木、下肢無力麻木及灼熱感等症狀基本消失，行走情況良好。
頸後路術後頸椎CT
後入路術後見頸部椎管後方減壓範圍滿意，骨性結構破壞小。
頸前路術後頸椎CT
前入路術後見頸椎間盤突出組織摘除完全。閆先生經住院治療15天出院，治療效果非常滿意。
3、科 普
頸椎間盤突出症是椎間盤的纖維環破裂、變性的髓核脫出引起脊髓或脊髓神經根受壓而引起的一系列綜合徵，突出物長期壓迫脊髓、脊神經根，導致脊髓變性，當上述神經組織損傷後出現肢體疼痛、麻木、無力及行走不穩等功能減退之表現，病理徵出現，二便功能障礙等等臨床表現。
在傳統脊柱外科領域，脊髓型頸椎病的治療以頸前入路（如ACDF)和頸後路開門手術為主，在摘除椎間盤組織後或以人工椎間盤置入，椎間植骨融合或釘板系統的植入維繫頸椎之穩定性。
傳統手術創傷大、氣管、食管及周圍血管神經損傷風險高，術後需要較長時間的康復。
現在脊柱內鏡手術的出現，在保證療效的基礎上，手術風險較小、氣管、食管及周圍血管神經損傷明顯降低，頸椎骨性結構、韌帶組織破壞小，對頸椎穩定性的影響已經降到最低。
此例手術的成功實施，展現了科室應用領先脊柱外科的理念，提高了對脊柱疾患的治療能力，同時化繁為簡，精益求精，為高位頸椎椎間盤突出、脊髓型頸椎病患者提供了脊柱微創手術治療途徑，進一步提升了市中醫醫院對高難手術病例的處置能力，深受患者好評。
