盛蓓玉
肩周炎（凍結肩）巧應對！
門診肩痛的患者很多，大部分患者自己都知道自己得了肩周炎。那肩痛就是肩周炎嗎？其實這是一個誤區，引起肩痛的疾病很多，肩周炎約佔肩痛患者的15-20%。那麼什麼是肩周炎呢？肩周炎的準確名稱應該叫“凍結肩”，是指在沒有明顯誘因的情況下肩關節出現的疼痛並伴有關節的主動和被動活動範圍的全面下降。如日常生活中發現肩痛同時出現洗臉、梳頭困難，女同志系胸罩困難，上廁所提褲子困難，晚上不能向患側臥位睡覺且肩痛夜間明顯加重等，那麼你可能已經是肩周炎了。
很多人認為肩周炎就是肩關節周圍的肌肉、韌帶、神經或血管發炎了，甚至有些醫生也不十分清楚肩周炎的病變部位在哪。其實肩周炎就是肩關節的關節囊發生了無菌性炎症、攣縮，導致肩關節疼痛、活動範圍全面下降。肩周炎的發病率與年齡呈明顯的正相關，一般好發於40-60歲，俗稱“五十肩“，女性多於男性，左側多於右側。
肩周炎是個自愈性疾病，分疼痛期、僵硬期、緩解期，平均病程三年，三年以後一般可以自愈。所以有的患者甚至醫生都認為肩周炎不要特別治療，回去鍛鍊就行了。其實有的肩周炎患者肩膀疼痛很劇烈，洗臉、梳頭、上廁所提褲子、穿衣服困難，甚至不能自己吃飯，夜間疼痛劇烈，無法入睡，嚴重影響了患者的生活質量和日常工作。對正常人來說三年時間很輕鬆就過去了，但對於這樣疼痛的患者是度日如年啊。所以肩周炎需積極治療，減輕疼痛、改善關節活動度、縮短病程，提高生活質量。
肩周炎的治療方法很多，但最有效的方法還是關節腔封閉注射。很多人對打封閉有恐懼感和排斥心理，認為是激素和麻藥，不治病，這也是一個誤區。肩周炎的病理改變是關節囊的無菌性炎症和粘連，而激素恰是對此有很好的治療效果，長效激素，可在一個月的時間裡持續發揮作用。打封閉的另一個誤區是哪痛打哪，這樣效果不好，原因是沒有把藥物注射到關節腔內。關節腔封閉需專業的醫生操作，打完封閉後，肩痛減輕了，一定要在醫生的指導下進行功能康復鍛鍊。對部分患者不願打封閉或部分醫生不熟悉肩膀局部解剖，沒有掌握肩關節穿刺術時外用或口服非甾體類消炎鎮痛藥也能起到很好的治療效果。對患者來說有效果，無創傷才是最合適的方法。和打封閉一樣，疼痛減輕後都要堅持功能鍛鍊。
肩關節保暖對預防和治療肩周炎也同樣重要。夏天在空調房間，女同志可以用一個披肩保護肩關節，避免冷風對著肩膀吹。秋冬季節可以在肩膀處放一個暖寶或佩戴熱療儀等。如果得了肩周炎我們可以在肩膀塗些75%的酒精，然後用電吹風熱風吹乾，這樣也能起到很好的治療效果。
中醫中藥對肩周炎的療效亦很好，其治療原則主要是祛風散寒、溫經通絡。本人應用肩痺湯治療肩周炎，為不少患者解決了疾苦。總之引起肩痛的原因很多，除了肩周炎外還有肩袖損傷、肩峰下撞擊症、肱二頭肌長頭腱炎、肩關節盂唇損傷、鈣化性肌腱炎等，一定要診斷明確才能取得良好的治療效果。
王正，副主任醫師，畢業於安徽中醫學院。中醫骨傷科學碩士研究生導師，中國醫藥教育協會肩肘運動醫學專業委員會委員，安徽省康復醫學會運動醫學與關節鏡分會委員，安徽省醫學會關節鏡學組委員，安徽省中醫藥學會骨傷專業委員會委員。國家級名老中醫丁鍔教授學術經驗繼承人。先後到廣州中山大學附屬第三醫院、上海華山醫院及北京大學第三醫院進修運動醫學，擅長關節鏡治療肩、肘、膝關節相關疾病；
王正談骨論筋
肩周炎俗稱四十肩，凝結肩。為什麼呢？因為這種疾病大部分發生在四十歲以後，而且你不知道怎麼得的，一夜之間，你的手就抬不起來了，不能穿衣服，梳頭髮，洗臉，疼痛難忍，肩周的部分感覺相當的冷，好像一塊冰壓在上面，一隻手抬不起，因為發病是一個肩膀，或者是左側或者是右側。我當時發病的肩周炎在右側肩部，疼痛時我打了臂叢神經阻滯，效果只能持續半個小時，然後還是一個字_疼。吃了止疼藥，效果不佳，又貼了膏藥，可以緩解疼痛的時間長一些。我當時沒有吃中藥治療，就開始進行逐步鍛鍊。首先是抬手運動，每天堅持兩千次，抬到自己不能忍受疼痛為止。第二部，去小區的健身房進行器械練習，背闊式拉伸肩部韌帶和肌肉，做到自己不能承受為止，第三部，繼續貼膏藥。就這樣堅持了半年，我的肩周炎才好，生病時知道痛苦，好了時就更加珍惜身體健康了。現在做到少看手機電腦，多運動，出汗就洗澡，飲食方面不吃寒冷食物，比如冰淇淋、西瓜、綠豆。多吃熱性食物 ，比如羊肉生薑當歸湯，當歸紅棗蛋，山藥粥，黑豆漿。到現在也沒有復發。也希望大家，通過我的經驗有些收穫。
紅燕嬌
肩周炎是一種肩周圍關節軟組織的慢性退行性病變，又稱五十肩。多發於50歲左右的人，發病原因是因到中年後，腎氣不足，氣血漸虧，加之早扇.部.外受涼，寒凝筋膜，機體新陳代謝功能減弱，各種組織出現退化性變化，肩關節功能活動減弱扇階段。本病起病緩慢，患者常常感肩部痠痛，不能持重物，初發1一2周後，疼痛漸增，肩關節外展，外旋功能開始受限。重症患者肩臂肌肉萎縮，疼痛較重。常不能舉臂梳頭，穿衣服和背手搽背，夜間尢甚。
