中藥根據性質特點不同，可分升降浮沉的屬性，不同的屬性作用各不相同。 升降浮沉反映藥物作用的趨向性,是說明藥物作用性質的概念之一。 藥性升降浮沉理論形成於金元時期,當時很強調藥性升降浮沉與四時氣候的關係,即風升生,熱浮長,溼化成,燥降收,寒沉藏。”張元素《醫學啟源》)注意服藥、服食與季節、氣候的關係,這,思想在今天仍有一定的指導意義。
氣機升降出人是人體生命活動的基礎,一旦發生障礙,機體便處於疾病狀態,產生不同的病勢趨向。病勢趨向常表現為向上(如嘔吐喘咳、向下(如洩利(脫肛)、向外(如自汗、盜汗)向內(如表證不解)。能夠針對病情,改善或消除這些病證的藥物,相對而言也就分別具有向下、向上、向內、向外的作用趨向。
藥性的開降浮沉與性味、藥材質地 配伍運用等具有相關性。
一、影響升降浮沉的因素
影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味及藥物質地輕重有密切關係,並受到炮製和配伍的影響。
1.藥物的升降浮沉與四氣五味有關
一般來講,凡味屬辛、甘,氣屬溫、熱的藥物,大都是升浮藥,如麻黃、升麻、黃芪等;凡味屬苦、酸、鹹,性屬寒、涼的藥物,大都是沉降藥,如大黃、芒硝、山楂等。
2. 藥物的升降浮沉與藥物的質地輕重有關
一般來講,花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多為升浮藥,如蘇葉、菊花、蟬衣等;而種子、果實、礦物、貝殼及質重者大多都是沉降藥,如蘇子、枳實、牡蠣、代赭石等。除上述一般規律外,某些藥也有特殊性,如旋覆花雖然是花,但功能降氣消痰、止嘔止噫,藥性沉降而不升浮;蒼耳子雖然是果實,但功能通竅發汗、散風除溼,藥性升浮而不沉 降,故有“諸花皆升,旋覆獨降;諸子皆降,蒼耳獨升”之說。
3.藥物的升降浮沉與炮製、配伍的影響有關
藥物的炮製可以影響轉變其升降浮沉的性能。如有些藥物酒制則升,姜炒則散,醋炒收斂,鹽炒下行。如大黃,屬於沉降藥,峻下熱結,瀉熱通便,經酒炒後,大黃則可清上焦火熱,可治目赤頭痛。故李時珍說:“升者引之以鹹寒,則沉而直達下焦,沉者引之以酒,則浮而上至顛頂。”又藥物的升降浮沉通過配伍也可發生轉化,如升浮藥升麻配當歸、肉蓯蓉等鹹溫潤下藥同用,雖有升降合用之意,終成潤下之劑,即少量升浮藥配大量沉降藥也隨之下降;又牛膝引血下行為沉降藥,與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達清陽、開胸行氣藥同用,也隨之上升,主治胸中瘀血證,這就是少量沉降藥與大隊升浮藥同用,隨之上升的例證。
二、升浮與沉降的不同作用
升降浮沉代表不同的藥性,標示藥物不同的作用趨向。
一般升浮藥,其性主溫熱,味屬辛、甘、淡,質地多為輕清至虛之品,作用趨向多主上升、向外。就其所代表藥物的具體功效而言,分別具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫裡散寒、暖肝散結、溫通經脈、通痺散結、行氣開鬱、開竅醒神、昇陽舉陷、湧吐等作用。
一般沉降藥,其性主寒涼,味屬酸、苦、鹹,質地多為重濁堅實之品,作用趨向多主下行、向內。就其所代表藥物的具體功效而言,分別具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲溼、重鎮安神、平肝潛陽、息風止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收溼斂瘡等作用。
三、升浮沉降對臨床用藥的指導意義
藥物具有升降浮沉的性能,可以調整 的素亂,使之恢復正常的生理功能,或作用於機體的不同部位,因勢利導,祛邪 從而達到治癒疾病的目的。具體而言：
1.病變部位在上、在表者,宜升浮不宜沉降。如外感風熱則應選用薄荷、菊花等升浮藥來疏散。
2.病變部位在下、在裡者,宜沉降不宜升浮。如熱結腸燥、大便秘結者,則應選用大黃、芒硝等沉降藥來瀉熱通便。
3.病勢上逆者/宜降不宜升,如肝陽上亢、頭暈目眩,則應選用代赭石、石決明等沉降藥來平肝潛陽。
4.病勢下陷,宜升不宜降,如氣虛下陷久瀉脫肛,則應用黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來昇陽舉陷。 總之,必須針對疾病發生部位有在上在下在表在裡的區別,病勢上有上逆下陷的區別,根據藥物升降浮沉的不同特性,恰當選用藥物,這也是指導臨床用藥必須遵循的重要原則。#健康科普排位賽#
