最近“維A酸乳膏”在網上很是火爆，在抖音上也有各路大神，包括皮膚科醫生也在推薦。
但我們發現，也有很多患者塗完維A酸乳膏後出現了皮膚紅斑、脫皮、瘙癢等刺激反應。
維A酸乳膏到底是神藥還是魔藥?可以用於哪些皮膚病？該怎麼用呢？
一、青春痘
維A酸乳膏用的最多的皮膚問題應該就是青春痘了，很多人臉上長痘痘，會出現丘疹、膿皰、白頭、黑頭粉刺等症狀。
痘痘和皮脂腺分泌旺盛，毛囊皮脂腺導管口堵塞等有關，維A酸乳膏可以調節角質細胞過度角化，溶解粉刺，使皮脂的排出變得通暢，因此可以用於白頭和黑頭粉刺的治療。
相對於阿達帕林凝膠，維A酸乳膏的刺激性更大，但作用也更強，因此臉上如果有比較明顯的粉刺，用維A酸乳膏更合適；如果是肉眼不可見的微粉刺或痘痘後期的維持治療，用阿達帕林凝膠更合適一些。
二、黃褐斑
我之前在黃褐斑專欄中有專門介紹了黃褐斑外治的“三聯療法”，這三聯包括氫醌乳膏、弱效激素，還有一個就是維A酸乳膏。
黃褐斑在皮膚上的表現為褐色的斑片，與各種原因引起黑色素產生的關鍵酶——酪氨酸酶活性增高有關。
維A酸乳膏可以抑制酪氨酸酶的活性，還可以促進角質細胞分化，剝脫含有黑素的老舊角質細胞，所以可以淡化色斑。
三、面部細紋和毛孔粗大
皮膚的老化80%的原因是紫外線照射引起的光老化，皮膚產生的變化就是真皮層膠原、彈力纖維的斷裂和流失。
維A酸乳膏可以促進膠原合成和重組，抑制膠原降解，所以有抗衰、減淡細紋、縮小毛孔的作用。
但由於維A酸的副作用，國家是禁止將維A酸加入護膚品的，現在護膚品中一般用維A酸的“兄弟”——維A醇或維A酯，它們的刺激性會小一些。
四、雞皮膚
雞皮膚就是毛周角化病，好發於面部、手臂、大腿兩側，表現為針尖大小的毛囊性丘疹，頂端有角質栓。
維A酸乳膏可以剝脫溶解角質，調節角化，所以可以用於雞皮膚的治療。
這麼看來，可以用維A酸乳膏治療的皮膚病還真不少，它對我們皮膚產生了一系列有益的正向作用。
但不少患者卻反應在使用維A酸乳膏過程中出現了刺激反應，那該怎麼辦呢？
患者反應最多的刺激反應包括紅斑、灼熱、脫皮、瘙癢等症狀，甚至個別患者塗完出現嚴重的過敏。
其實有很大一部分患者是由於使用方法不正確造成的，使用維A酸乳膏一定要注意以下幾點：
1、要避光使用，晚上用，白天不要用，不能塗完藥膏就上街曬太陽去；
2、慢慢耐受，剛開始塗抹在臉上20分鐘就可以洗掉，逐漸延長時間；
3、先小面積使用，等適應後再擴大面積；
4、和保溼乳一起使用，可以先用一層薄薄的保溼乳打底，再塗藥膏；
5、幹皮、角質層薄的人儘量不用，它適用於油皮、角質層厚的人群；
6、眼周的皮膚比較薄嫩，儘量不要靠近眼睛。
另外，孕婦和哺乳期婦女是禁用維A酸乳膏的。
維A酸乳膏被髮明出來後，對很多皮膚病起到了非常好的輔助治療作用，解決了以前解決不了的問題，從這點來說，它具有劃時代的特徵，可以稱之為“神藥”。
但是它的副作用又讓人避之唯恐不及，甚至有個別患者對其產生了恐懼感，如果使用不當，不但疾病沒有好轉，還產生了很大的刺激反應，所以有些患者稱之為“魔藥”。
在我看來，維A酸乳膏是一把“雙刃劍”，用的好它可以助你一臂之力，用的不好它就會傷害你，因此一定要遵醫囑，正確的使用它。
我是@皮膚科陳夢學醫生，關注我，獲得更多皮膚健康科普知識。
