作者：復旦大學附屬華山醫院皮膚科醫師 醫學博士 陳蓀奕
痤瘡，俗稱青春痘、痘痘，困擾著世間千千萬萬俊男靚女的皮膚和心靈，有研究發現超過95%的人會有不同程度痤瘡的發生，可見其高發病率。
痤瘡雖然也叫青春痘，但是卻不只是在青春期發生，還會延續到青春期後。
不管是額頭上一顆一顆的小粉刺，還是下巴上月經前後準時冒出的小痘痘，都在時不時的提醒各位愛美的你“正青春”。
更可怕的是，“青春”不在了，而“青春痘”還在。
痤瘡分為三度四級：
輕度（I級）僅有粉刺；
中度（II級）除粉刺外還有炎性丘疹；
中度（III級）除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；
重度~集簇性（IV級）除有粉刺、炎症性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。
青春痘如果不及時的控制和治療，任其自然發展，此起彼伏，很容易留下難以消除的痘印和痘疤，不僅影響容貌，還可能導致心理問題出現。
每一位愛美人士懷著虔誠的信念想要找到屬於自己生命中的 “戰痘天團”。
在此為痘痘寶寶們逐一介紹下天團候選人，以供pick。
1. 傳統外用組：
外用藥使用便捷，建議輕度及輕中度痤瘡可以外用藥物治療為主，若只有少數幾個粉刺可以暫不處理，具體選手包括：
(1) 維A酸類藥物：
包括維A酸乳膏、阿達帕林、他扎羅汀。
維A酸類藥物算是痤瘡外用藥的扛把子了，可改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預防和改善痤瘡炎症後色素沉著和痤瘡瘢痕等作用。
此外，還能增加皮膚滲透性，在聯合治療中可以增加外用抗菌及抗炎藥物的療效。
使用注意事項：每日睡前外塗一次即可；局部可能會出現輕度皮膚刺激反應如局部紅斑、脫屑，出現緊繃和燒灼感。
使用初期皮損可能會更明顯，因此可嘗試較低起始濃度、小範圍試用、減少使用次數，且儘可能在皮膚乾燥情況下使用。
(2) 抗菌藥物：
痘痘的加重及反覆生長與一種與痤瘡相關的細菌-----痤瘡丙酸桿菌有關，抗菌藥物能抑制痤瘡丙酸桿菌生長，從而達到治療痤瘡的目的。然而使用時間過長也容易出現耐藥的問題。
① 過氧化苯甲酰可殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎及輕度溶解粉刺，且尚無耐藥性出現，可單獨使用，也可與維A酸類或抗生素類外用藥聯合使用。
② 抗生素包括克林黴素、夫西地酸等。較少出現刺激反應，但易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥，不推薦單獨或長期使用，建議與過氧化苯甲酰、維A酸類外用藥或者其他藥物聯合應用。
2. 經典口服組：
中、重度痤瘡往往有膿皰、結節、囊腫、瘢痕等，單靠外用藥往往解決不了了，並且中、重度痤瘡必須及早正規治療，以免病程遷延，遺留疤痕。
(1) 維A酸類：
大名鼎鼎的異維A酸，可在多個環節抑制痤瘡的發生，可謂是王炸選手。
不過有些痘痘寶寶會因口唇、皮膚極度乾燥無法耐受，以及初期爆痘現象而無法堅持用藥，在此建議加強保溼，可從小劑量開始服用，起效通常需3-4周。
另需注意服藥期間及停藥後3個月內嚴格避孕。
(2) 抗菌藥物：
適用於炎症反應明顯的中重度痤瘡患者。
臨床常用的包括多西環素、米諾環素、紅黴素。療程不超過8周，需避免間斷使用。與維A酸類外用藥或過氧化苯甲酰聯用有助於提高療效並減少耐藥的發生。
(3) 抗雄激素治療：
如短效避孕藥、螺內酯。適用於伴有高雄激素表現的痤瘡、經前期明顯加重的痤瘡。療程通常需6個月。
3. 輔助治療組：
包括光動力、紅藍光、強脈衝光、化學剝脫治療（俗稱的刷酸），可作為痤瘡的輔助或替代治療，不過需在專業人士指導下應用。
4. 美顏秀秀組：
該組選手主攻痤瘡後紅斑（紅色痘印）、痤瘡後色素沉著（黑色痘印）、痤瘡後瘢痕（痘坑、痘疤），也就是俗稱的“醫美”。
趁早治療痤瘡不僅可以避免痤瘡進一步發展，還可以省下為祛除痘坑而做醫美的錢，畢竟醫美動不動就是大幾千。
如果痘疤、痘坑已經形成了，痘痘寶寶們也不必惆悵，目前來說光電治療（強脈衝光、脈衝染料激光、剝脫和非剝脫點陣激光）、刷酸治療、手術切除等手段都已較為成熟，能在一定程度上處理痤瘡後遺症，為痘痘寶寶們做個“磨皮”特效。
“戰痘天團”藏龍臥虎、百花齊放，每一位選手都使出渾身解數，不管是粉刺、炎性丘疹、還是膿皰、結節等，要考慮到自己本身的特點和需求，在專業皮膚科醫師指導下pick出最適合自己的治療方法和藥物。
很多人認為痘痘不需要治療，這是非常錯誤的觀念，趁早治療痤瘡可以避免痤瘡進一步發展，減少瘢痕的形成。正確認識痤瘡，堅持治療才是對自己負責！
