文/羊城晚報全媒體記者 張華
圖/通訊員 盧從斌 孫冰倩
近日，廣州市紅十字會醫院骨科接診了一例15歲的青少年先天性平足症患者。患者足弓消失且伴有後足外翻，前足外展，患有症狀已經多年，現在長時間行走及站立時，孩子就感覺足踝疼痛，還經常發生足踝扭傷，病情如此嚴重，父母於是趕緊帶孩子到醫院就診。
患者的足部外翻症狀
“其實，生活中不乏先天性平足症患者，通俗講就是大家口中的“扁平足”，”廣州市紅十字會醫院骨科教授李斯明說，“這是一種往往被我們忽視的病症。平足，也就是足弓塌陷，正常的腳底有三個足弓，形成一個穩定的三角結構，讓我們的腳具有彈性和緩衝功能。”
正常足的足弓與平足症的足弓
很多人並不知道自己是平足，有一個最簡單的水印自測法可以初步測試。李斯明教授說，首先兩隻腳光腳站立於水盆，也可單腳操作，然後站在光滑的地面上，保持20秒鐘，然後走開，觀察足印，中足內側橢圓形缺損小於總面積的1/3，便很有可能就是平足。
兩種腳印的不同之處
足踝部在我們的站立行走中承受著全身的重力，平足症的危害除了足踝疼痛，還會在日積月累中改變行走姿態，足跟外翻、外八字走路是比較普遍的一種，造成鞋底外側磨損嚴重，足踝部也比較容易扭傷。
廣州市紅十字會醫院骨科副主任醫師孟慶奇介紹，一般來講，小於8歲的先天性平足症應首先考慮非手術治療，如穿戴矯形支具或矯形鞋墊。對於畸形嚴重者或者8歲以上保守治療無效的青少年平足症患者可選擇相應的手術，主要的手術方式包括軟組織轉移修復術、骨性截骨融合術和三關節融合手術，以重建足弓及足踝力線。
平足症矯正鞋墊
專家根據對患者的檢查結果斟酌治療方案，最後決定採用距下關節制動，增加後足外側柱高度的微創手術，通過植入距下關節穩定器幫助患者重建足部力線與足弓。孟慶奇副主任醫師說，這一治療方式創口較小，癒合短，術後恢復快，且手術不影響足部各關節完整性，患者實施手術後當天即可下地行走。
患者植入距骨下穩定器後的影像
孟慶奇副主任醫師介紹，平足症可以分為先天型和成人型。先天平足症成因尚不明確，應與胎內發育有關，可分為可復性平足和僵硬性平足，兩者之間的區別主要在於距下關節的活動度，也是選擇不同術式的重要依據。
而成人平足症又稱脛後肌腱功能不全，原因有很多，如長期負重站立、關節退變、糖尿病、類風溼關節炎、神經性病變和腫瘤等。
專家提醒，症狀較為嚴重的平足症因為下肢力線發生改變不僅影響足踝，也會增加膝、髖及脊柱的負擔造成相關的損傷。所以，家長要關注孩子的雙足健康，如果發現問題，應早期干預、早期治療，預防可能出現的骨與關節的不可逆病變。
