近日，氣溫回暖，陽光明媚。而對鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）小兒心腎內分泌科來說，卻是難忘的、有意義的一天。因為一位患有重症川崎病的小朋友痊癒出院了。
還記得一天下午，小兒心腎內分泌科主任李豔正在兒內科專家門診坐診。臨近下班，突然，一位母親急衝衝推門而入，身後帶著一位5歲左右的小姑娘，進門後焦急地說：“李主任，我的孩子一直髮燒，去幾家醫院都看過了，一直吃藥，還是高燒，剛在發熱門診看過，麻煩您再給我們看看吧！”說著，把一兜藥和化驗結果放在桌子上。李豔主任溫和地說，“您別急，坐下來慢慢說！”
李豔經過仔細詢問病史、認真地看了患兒的化驗結果，查體及用藥情況後發現：頸部淋巴結有腫大，白細胞、C－反應蛋白及血沉等指標明顯升高，心臟超聲、肺部CT未見明顯異常，排除罹患新冠肺炎等傳染病的可能。經驗豐富的李豔主任告訴家長，從患兒臨床特徵及輔助檢查來看，初步診斷川崎病或膿毒症。她果斷做出決定，把患兒收治入院，並通知病房做好相應準備工作。
副主任醫師梁宇、主治醫師郝海菊、主管護師許遠芳接到通知後，立即準備住院事宜，做好相應工作。
患兒來到病房後，許遠芳立即給予家屬護理知識宣教，交待做好個人防護及體溫記錄等。郝海菊在查體中發現患兒雙眼瞼結膜輕度充血，扁桃體腫大，雙側頸部淋巴結腫大，雙手稍硬腫，同時給予完善後續化驗檢查。
考慮到患兒有高熱驚厥史，郝海菊當即提出給患兒備好氧氣、備好鎮靜藥物、心電監護等搶救措施。入院後不久，患兒的體溫再次升高，快速升至近40度。醫護人員立即給予積極退熱等對症治療，家屬也是非常著急。患兒媽媽還有一個吃奶的小寶寶，由於焦慮著急，額頭冒出來細密的汗珠。醫護人員一邊安慰寶媽，一邊忙著給患兒做治療、書寫醫療文書。夜很靜，小兒心腎內分泌科卻是一番忙碌景象。
次日早上，患兒複查心臟彩超結果顯示：未見明顯異常。細心的李豔主任發現，前後兩次患兒心臟彩超Z值雖然小於2，但是變化差值大於1。按最新川崎病診療指南，支持冠脈擴張診斷，結合患兒其他方面的表現，李豔確定川崎病診斷，並立即為其擬定診治方案。
治療中，醫護人員密切配合。在主任李豔和護士長邵秋嵐帶領的醫護團隊的精心治療下，第二天，患兒就不再發熱了，體溫恢復正常。
患兒從入院到體溫穩定，中間僅僅用了一天。患兒將親手製作的手工畫贈予醫護人員，表示感謝。患兒的爸爸激動地對李豔主任說：“孩子好這麼快，得益於李主任精湛的醫術，還有全體醫護團隊的精心治療與護理。我們少走了很多彎路，真的是特別感謝大家，真是太謝謝了！”
小兒心腎內分泌科李豔主任提醒，川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合徵（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病，以全身非特異性血管炎為主要病理改變，容易累及中小動脈，尤其是冠狀動脈病變，致冠脈損傷及血栓形成導致猝死發生。
近年來，由於不完全川崎病患兒增多，症狀不明顯，給臨床診治帶來了困難。醫護人員要注意詳細詢問病史，仔細體格檢查，重視實驗室及心臟超聲檢查，從而做到早期識別，早期診斷，儘早治療，改善預後，降低遠期冠脈事件風險，提高患兒的生命質量。
文圖：小兒心腎內分泌科 郝海菊 許遠芳
