近日，气温回暖，阳光明媚。而对郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿心肾内分泌科来说，却是难忘的、有意义的一天。因为一位患有重症川崎病的小朋友痊愈出院了。
还记得一天下午，小儿心肾内分泌科主任李艳正在儿内科专家门诊坐诊。临近下班，突然，一位母亲急冲冲推门而入，身后带着一位5岁左右的小姑娘，进门后焦急地说：“李主任，我的孩子一直发烧，去几家医院都看过了，一直吃药，还是高烧，刚在发热门诊看过，麻烦您再给我们看看吧！”说着，把一兜药和化验结果放在桌子上。李艳主任温和地说，“您别急，坐下来慢慢说！”
李艳经过仔细询问病史、认真地看了患儿的化验结果，查体及用药情况后发现：颈部淋巴结有肿大，白细胞、C－反应蛋白及血沉等指标明显升高，心脏超声、肺部CT未见明显异常，排除罹患新冠肺炎等传染病的可能。经验丰富的李艳主任告诉家长，从患儿临床特征及辅助检查来看，初步诊断川崎病或脓毒症。她果断做出决定，把患儿收治入院，并通知病房做好相应准备工作。
副主任医师梁宇、主治医师郝海菊、主管护师许远芳接到通知后，立即准备住院事宜，做好相应工作。
患儿来到病房后，许远芳立即给予家属护理知识宣教，交待做好个人防护及体温记录等。郝海菊在查体中发现患儿双眼睑结膜轻度充血，扁桃体肿大，双侧颈部淋巴结肿大，双手稍硬肿，同时给予完善后续化验检查。
考虑到患儿有高热惊厥史，郝海菊当即提出给患儿备好氧气、备好镇静药物、心电监护等抢救措施。入院后不久，患儿的体温再次升高，快速升至近40度。医护人员立即给予积极退热等对症治疗，家属也是非常着急。患儿妈妈还有一个吃奶的小宝宝，由于焦虑着急，额头冒出来细密的汗珠。医护人员一边安慰宝妈，一边忙着给患儿做治疗、书写医疗文书。夜很静，小儿心肾内分泌科却是一番忙碌景象。
次日早上，患儿复查心脏彩超结果显示：未见明显异常。细心的李艳主任发现，前后两次患儿心脏彩超Z值虽然小于2，但是变化差值大于1。按最新川崎病诊疗指南，支持冠脉扩张诊断，结合患儿其他方面的表现，李艳确定川崎病诊断，并立即为其拟定诊治方案。
治疗中，医护人员密切配合。在主任李艳和护士长邵秋岚带领的医护团队的精心治疗下，第二天，患儿就不再发热了，体温恢复正常。
患儿从入院到体温稳定，中间仅仅用了一天。患儿将亲手制作的手工画赠予医护人员，表示感谢。患儿的爸爸激动地对李艳主任说：“孩子好这么快，得益于李主任精湛的医术，还有全体医护团队的精心治疗与护理。我们少走了很多弯路，真的是特别感谢大家，真是太谢谢了！”
小儿心肾内分泌科李艳主任提醒，川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，以全身非特异性血管炎为主要病理改变，容易累及中小动脉，尤其是冠状动脉病变，致冠脉损伤及血栓形成导致猝死发生。
近年来，由于不完全川崎病患儿增多，症状不明显，给临床诊治带来了困难。医护人员要注意详细询问病史，仔细体格检查，重视实验室及心脏超声检查，从而做到早期识别，早期诊断，尽早治疗，改善预后，降低远期冠脉事件风险，提高患儿的生命质量。
文图：小儿心肾内分泌科 郝海菊 许远芳
