一名52歲的男子因右大腳趾出血而到門診就診。兩個月前，病人注意到腳趾背上有一個直徑約5毫米的粉紅色結節。
一個月後，他的腳趾被踩到，之後結節迅速生長，並間歇性出血。檢查時，病灶呈紅色，潰爛，周圍有色素沉著（A組）。
根據病情，患者行外科手術治療。在手術過程中，在腫塊底部發現了棕色和黑色的斑塊。對切除的腫塊及其下補片的組織學分析均顯示黑色素瘤細胞巢（B組）。診斷為肢端雀斑樣黑色素瘤，短索深度2.5mm，ClarkⅣ級（提示網狀真皮侵犯）。擴大切除病灶，植皮。前哨淋巴結活檢陰性。患者術後接受干擾素α-2b治療。在18個月的隨訪中，沒有復發或轉移的跡象。
侵襲性皮膚黑素瘤有4種主要亞型：淺表擴散型黑素瘤、結節型黑素瘤、惡性雀斑樣黑素瘤和肢端雀斑樣黑素瘤。
肢端雀斑樣黑素瘤 — 肢端雀斑樣黑素瘤亞型在所有黑素瘤中佔比低於5%。然而，它在深膚色人群中是最常見的黑素瘤亞型，而這類人群發生與日曬更為相關的黑素瘤亞型的風險較低。肢端雀斑樣黑素瘤最常出現在手掌、足底和指/趾甲下面(甲板下方)。其初始表現為深褐色至黑色、著色不規則的斑疹或斑片，若見隆起、潰瘍、出血和/或直徑較大，則常提示真皮層浸潤較深。肢端黑素瘤偶可表現為類似良性病變的無黑色素性或黑色素減退性病變，例如疣、胼胝、足癬、不愈性潰瘍或嵌趾甲。
科普一下甲下黑素瘤，其源於甲母質，通常表現為指/趾甲中縱向的褐色或黑色條帶，伴或不伴甲營養不良(如下圖)。甲下黑素瘤可能表現為甲板下方包塊(伴或不伴色素沉著)，伴有潰瘍和甲板破壞。甲下黑素瘤還可類似於甲真菌病或甲溝炎等疾病，這可導致診斷延誤。由於許多良性甲病可見甲板內的縱向色素帶，故診斷常需皮膚科醫生會診。
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