肺炎是我們生活中一種比較常見的疾病，每個人一生中都會或多或少出現一些呼吸道疾病。這些問題可大可小，輕者出現呼吸道感染，嚴重的發生癌變。但其中最常見的要數呼吸道感染，尤其是肺部感染非常常見，無論老年人還是小孩，稍有不慎就會出現肺部炎症。這時很多人可能會產生一些刻板印象，認為既然都是肺炎，它們的症狀肯定相差不大；但這裡我想說的是，雖然同是肺部炎症，但老年人和年輕人的表現卻可能相差很大。
case 1
70歲的老張最近一直精神萎靡，吃飯也沒有以前香甜可口了，並且還時不時的感覺頭痛，家人開始以為大腦出了問題，於是趕緊帶他到當地醫院的神經內科檢查，做了一通檢查後，醫生並沒有發現問題，細心的醫生建議他做個全身檢查，這樣或許能找到原因，於是家人照做了，這一查還真發現了問題，原來肺部發現了大片斑片影，看起來很像是炎症，於是老張轉入了呼吸科，經仔細排查後，醫生確定就是肺部感染，在經過半個多月的消炎治療後，老張的狀態明顯改善了，不僅精神頭有了，食慾也比之前好了很多。
看到這個例子你可能會有疑問，明明老張得的是肺炎，為什麼卻沒有咳嗽、咳痰或發熱的症狀？這就是今天想要和大家科普的內容，並不是所有的肺炎都會出現咳嗽、咳痰等症狀，年輕人和老年人同時得了肺炎，它們的臨床表現並不一樣。
什麼是老年性肺炎？
肺炎是一種肺實質的炎症，比如肺泡、毛細血管等因炎症反應物質的滲出及浸潤等病理改變，導致肺泡、毛細血管出現充血水腫等病變，導致肺炎的原因多見於感染，比如細菌、病毒、真菌、支原體等，因肺是人體重要的呼吸系統，肺炎可見於任何群體，其中發生於老年人的肺部感染就稱為老年性肺炎。
老年性肺炎的臨床特點有哪些？
和年輕人相比，因為老年人身體臟器功能的減退，發生炎症時往往呈現出不典型的表現，老年性肺炎有其自身的特點：
第一：起病隱匿：與年輕人相比，老年人對身體異常的感知力下降，即便是身體稍有不適，往往很難感受到，這就導致一些細微的症狀常常被他們忽視。
第二：症狀不典型：老年人肺部感染常常缺乏典型症狀，比如大約只有百分之五十的老年性肺炎會出現咳嗽、發熱等症狀，其它的往往表現為一系列非典型表現，比如頭痛、精神萎靡、噁心、納差等。
第三：併發症多：老年性肺炎還有一個特點就是併發症多，這一點與老年人的身體狀態有關，很多老年人常常合併多種基礎疾病，比如慢性呼吸道疾病、高血壓、糖尿病等，一旦出現肺部炎症，很可能誘發其它基礎病加重。
第四：病情變化快、預後不佳： 因為老年人的身體特點，老年性肺炎很容易進一步惡化，嚴重時甚至危及生命，比如有可能患者今天狀態很好，到了第二天突然就病情危重。
如何診斷老年性肺炎？
老年性肺炎的診斷可以依據《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》的標準進行診治，該標準如下圖所示：
上面五項是診斷的標準，但不需要全部符合，其中最主要的是第五項，尤其是對於老年性肺炎，如果症狀不典型，只要胸部影像檢查提示炎症改變，並且肺部聽診出現溼性囉音，排出其它結核、腫瘤等病變之後，就可以診斷老年性肺炎。
如何治療？
老年性肺炎需要根據病因進行對症治療，比如最好的方式就是根據患者的病原學檢查及藥敏試驗選用抗生素治療，具有針對性的合理使用抗生素非常關鍵，一方面保證了治療效果，另一方面又能減少細菌抗藥性的發生。但實際臨床中因為老年性肺炎發生迅速，很多患者不可能在等到藥敏結果出示後再進行治療，此時經驗性的用藥就變得非常重要，臨床醫生可以在等待藥物敏感試驗結果的同時，根據患者肺炎感染的途徑選用相應的抗生素，比如如果是院內感染，可以使用一些頭孢或氨基糖苷類的抗生素，如果是院外感染，可以選用一些青黴素或大環內酯類的抗生素。
肺炎的治療時間一般半月左右，但因為老年人身體普遍較差，平均治療時間在三週以上，更有甚至可能需要抗感染一個月以上，當然了，具體情況也要因人而異。
如何預防老年性肺炎？
◉ 加強鍛鍊增強免疫力：老年性肺炎除了要儘早診斷儘早治療外，加強預防更加重要，建議生活中加強鍛鍊，增強免疫力，但老年人因為體力下降，建議鍛鍊時應循序漸進，多做一些有氧的輕運動，比如走路、太極、慢跑等。
◉ 針對病因預防：鑑於老年性肺炎的發病原因，建議老年人居住環境要保持溫暖、空氣流通，並且還要戒菸戒酒、避免受涼、雨淋等。
◉ 寒冷季節儘量遠離人群：每年的秋冬季都是老年性肺炎高發的季節，因為是呼吸道問題，這種也容易相互感染，建議此時老年人最好不要外出，減少聚會的場合，如果不可避免，最好佩戴口罩，防治呼吸道感染。
◉ 預防流感：很多情況下流感都是肺炎的誘因，尤其是老年人，一旦發生流感，很容易引發肺炎，因此，老年人預防流感非常重要，除了避免接觸人群外，還需要每年接種流感疫苗，當然了，有條件的還可以接種肺炎疫苗，比如肺炎球菌疫苗。
最後小結
每年季節變換都是呼吸道疾病高發的季節，尤其是肺部感染，可以發生在任何人身上，但因為老年人獨特的生理特點，其發生肺炎後往往表現的卻不典型，很多患者可以沒有明顯的呼吸道症狀，反而卻已肺外症狀為首發，這也是不少就醫的原因，因此老年性肺炎很容易誤診，又因為老年人身體普遍虛弱，往往合併多種基礎疾病，病情很容易惡化造成不良後果，因此，早診斷早治療非常重要，同時合理的預防也非常關鍵，這需要大家重視。
