肺炎是我们生活中一种比较常见的疾病，每个人一生中都会或多或少出现一些呼吸道疾病。这些问题可大可小，轻者出现呼吸道感染，严重的发生癌变。但其中最常见的要数呼吸道感染，尤其是肺部感染非常常见，无论老年人还是小孩，稍有不慎就会出现肺部炎症。这时很多人可能会产生一些刻板印象，认为既然都是肺炎，它们的症状肯定相差不大；但这里我想说的是，虽然同是肺部炎症，但老年人和年轻人的表现却可能相差很大。
case 1
70岁的老张最近一直精神萎靡，吃饭也没有以前香甜可口了，并且还时不时的感觉头痛，家人开始以为大脑出了问题，于是赶紧带他到当地医院的神经内科检查，做了一通检查后，医生并没有发现问题，细心的医生建议他做个全身检查，这样或许能找到原因，于是家人照做了，这一查还真发现了问题，原来肺部发现了大片斑片影，看起来很像是炎症，于是老张转入了呼吸科，经仔细排查后，医生确定就是肺部感染，在经过半个多月的消炎治疗后，老张的状态明显改善了，不仅精神头有了，食欲也比之前好了很多。
看到这个例子你可能会有疑问，明明老张得的是肺炎，为什么却没有咳嗽、咳痰或发热的症状？这就是今天想要和大家科普的内容，并不是所有的肺炎都会出现咳嗽、咳痰等症状，年轻人和老年人同时得了肺炎，它们的临床表现并不一样。
什么是老年性肺炎？
肺炎是一种肺实质的炎症，比如肺泡、毛细血管等因炎症反应物质的渗出及浸润等病理改变，导致肺泡、毛细血管出现充血水肿等病变，导致肺炎的原因多见于感染，比如细菌、病毒、真菌、支原体等，因肺是人体重要的呼吸系统，肺炎可见于任何群体，其中发生于老年人的肺部感染就称为老年性肺炎。
老年性肺炎的临床特点有哪些？
和年轻人相比，因为老年人身体脏器功能的减退，发生炎症时往往呈现出不典型的表现，老年性肺炎有其自身的特点：
第一：起病隐匿：与年轻人相比，老年人对身体异常的感知力下降，即便是身体稍有不适，往往很难感受到，这就导致一些细微的症状常常被他们忽视。
第二：症状不典型：老年人肺部感染常常缺乏典型症状，比如大约只有百分之五十的老年性肺炎会出现咳嗽、发热等症状，其它的往往表现为一系列非典型表现，比如头痛、精神萎靡、恶心、纳差等。
第三：并发症多：老年性肺炎还有一个特点就是并发症多，这一点与老年人的身体状态有关，很多老年人常常合并多种基础疾病，比如慢性呼吸道疾病、高血压、糖尿病等，一旦出现肺部炎症，很可能诱发其它基础病加重。
第四：病情变化快、预后不佳： 因为老年人的身体特点，老年性肺炎很容易进一步恶化，严重时甚至危及生命，比如有可能患者今天状态很好，到了第二天突然就病情危重。
如何诊断老年性肺炎？
老年性肺炎的诊断可以依据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的标准进行诊治，该标准如下图所示：
上面五项是诊断的标准，但不需要全部符合，其中最主要的是第五项，尤其是对于老年性肺炎，如果症状不典型，只要胸部影像检查提示炎症改变，并且肺部听诊出现湿性啰音，排出其它结核、肿瘤等病变之后，就可以诊断老年性肺炎。
如何治疗？
老年性肺炎需要根据病因进行对症治疗，比如最好的方式就是根据患者的病原学检查及药敏试验选用抗生素治疗，具有针对性的合理使用抗生素非常关键，一方面保证了治疗效果，另一方面又能减少细菌抗药性的发生。但实际临床中因为老年性肺炎发生迅速，很多患者不可能在等到药敏结果出示后再进行治疗，此时经验性的用药就变得非常重要，临床医生可以在等待药物敏感试验结果的同时，根据患者肺炎感染的途径选用相应的抗生素，比如如果是院内感染，可以使用一些头孢或氨基糖苷类的抗生素，如果是院外感染，可以选用一些青霉素或大环内酯类的抗生素。
肺炎的治疗时间一般半月左右，但因为老年人身体普遍较差，平均治疗时间在三周以上，更有甚至可能需要抗感染一个月以上，当然了，具体情况也要因人而异。
如何预防老年性肺炎？
◉ 加强锻炼增强免疫力：老年性肺炎除了要尽早诊断尽早治疗外，加强预防更加重要，建议生活中加强锻炼，增强免疫力，但老年人因为体力下降，建议锻炼时应循序渐进，多做一些有氧的轻运动，比如走路、太极、慢跑等。
◉ 针对病因预防：鉴于老年性肺炎的发病原因，建议老年人居住环境要保持温暖、空气流通，并且还要戒烟戒酒、避免受凉、雨淋等。
◉ 寒冷季节尽量远离人群：每年的秋冬季都是老年性肺炎高发的季节，因为是呼吸道问题，这种也容易相互感染，建议此时老年人最好不要外出，减少聚会的场合，如果不可避免，最好佩戴口罩，防治呼吸道感染。
◉ 预防流感：很多情况下流感都是肺炎的诱因，尤其是老年人，一旦发生流感，很容易引发肺炎，因此，老年人预防流感非常重要，除了避免接触人群外，还需要每年接种流感疫苗，当然了，有条件的还可以接种肺炎疫苗，比如肺炎球菌疫苗。
最后小结
每年季节变换都是呼吸道疾病高发的季节，尤其是肺部感染，可以发生在任何人身上，但因为老年人独特的生理特点，其发生肺炎后往往表现的却不典型，很多患者可以没有明显的呼吸道症状，反而却已肺外症状为首发，这也是不少就医的原因，因此老年性肺炎很容易误诊，又因为老年人身体普遍虚弱，往往合并多种基础疾病，病情很容易恶化造成不良后果，因此，早诊断早治疗非常重要，同时合理的预防也非常关键，这需要大家重视。
