來源： 心血管權威發佈
年齡、家族史和其他危險因素，決定了每日服用的阿司匹林是否有助於預防心腦血管疾病的發生。到底誰才需要服用阿司匹林呢？
幾十年來，服用阿司匹林被廣泛認為是一種降低健康成年人心腦血管疾病的安全有效的方法。
但在過去幾年裡，新的研究對這一固化的思維提出了質疑，許多醫生已經停止為心血管疾病風險較低的成年人開阿司匹林處方。
但是因為阿司匹林很容易買到，而且人們可能不瞭解最新的研究，很多人可能還在服用阿司匹林。
哈佛大學研究人員在2019年7月的《內科學年鑑》上報告稱，40歲以上、沒有心血管疾病、不需要每天服用阿司匹林的人中，有近24%仍在服用阿司匹林預防心臟病。70歲以上沒有心腦血管疾病史的成年人中，近一半的人在每天服用阿司匹林。
1.阿司匹林的作用
阿司匹林療法並不適用於每個人，但是很多人在沒有醫生告知的情況下就自行服用了。
這會增加潛在的風險，藥物治療的弊大於利。
阿司匹林可以單獨服用，也可以與氯吡格雷等抗血小板藥合用。主要用於防止動脈中血栓的形成。
動脈中的血栓可以限制血液的流動，引起心肌梗死和中風。
阿司匹林不利的一面是增加出血的風險，小到皮膚的瘀傷，也可以是誘發更嚴重的問題，比如胃腸出血，腦出血等，但這些嚴重的事件發生率比較小。
2.阿司匹林的適用人群
臨床中，常常需要接受阿司匹林治療的患者包括接受了冠狀動脈搭橋術、血管內支架植入術、卒中以及患有外周動脈疾病的患者，如下肢動脈堵塞等。
3.其他適用人群有哪些呢?
有些人會發出疑問：如果患心臟病的風險很高，每天服用阿司匹林是否可以預防第一次心臟病或中風的發生?
可能並不會。
發表在2018年8月《柳葉刀》雜誌上的一項研究調查了12500多人，這些人群的共同特點是都有幾種心臟病的高危因素，如高膽固醇、高血壓或吸菸。
通過每天服用100mg的阿司匹林或安慰劑來觀察試驗結果。五年來，與安慰劑組相比，服用阿司匹林的人心臟病發作的風險並沒有降低。
唯一例外是糖尿病患者，這種疾病會增加患心臟病的風險。研究發現，每天低劑量的阿司匹林可以保護糖尿病人群免受第一次心臟病和中風的發作。
4.服用阿司匹林的風險與獲益
確定哪些健康的人可以從每天服用低劑量的阿司匹林中獲益是啟用阿司匹林治療最大的難題。
美國心臟協會和美國心臟病學院發佈的新指南建議，對於沒有心臟病或中風病史的健康人，特別是70歲以上的老年人，不要每天服用阿司匹林。
該指南指出，現有的證據表明，這類人群服用阿司匹林出血的風險大於潛在的心臟獲益。
但是，這並不意味著健康的人服用阿司匹林永遠不會受益。
一些醫生可能會建議那些有多種患心臟病或中風風險因素的人服用阿司匹林，比如有心臟病和高膽固醇血癥家族史、冠狀動脈掃描檢測到動脈斑塊堆積等。
此外，70歲以上的人仍然可以從阿司匹林治療中受益，但這取決於他們的出血風險和心臟獲益孰輕孰重。
對這些人來說，更好的方法是關注健康飲食、鍛鍊和控制體重。對大多數人來說，這些方法比每天服用阿司匹林更能最大限度地預防心臟病或中風。
需要注意的是，是否需要服用小劑量阿司匹林的決定很複雜，應請醫生來評估，千萬不要自己決定每天服用阿司匹林。
