本期專家：黃志宏
［個人檔案］
黃志宏，暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）呼吸內科副主任醫師、廣東省醫學會呼吸病分會呼吸危重症與呼吸治療學組成員、廣東省醫師協會呼吸醫師分會呼吸治療專業組成員、廣東省預防醫學會呼吸病預防與控制專業委員會委員、廣東省中西醫結合學會慢性阻塞性肺疾病專業委員會委員、廣東省醫學會結核病學分會委員。
擅長呼吸系統常見病、多發病的診治，包括呼吸系統感染性疾病、哮喘和慢阻肺等疾病診治，擅長呼吸急危重症的救治。
老人報記者 蔡衛楊 通訊員 張燦城
診室故事
仁心仁術 不僅救人還組織捐贈
28歲的周墨（化名）由增城轉入暨南大學附屬第一醫院的時候，已經是“產後高熱5天，意識不清半天”，被診斷為產褥熱、盆腔膿腫、膿毒症休克、急性腎損傷，病情危重，若不及時醫治將會喪命。
但周墨是名菜農，家境貧窮，眼下還沒有收成，其家屬一時也無法籌集到醫藥費，她的老公在醫院陪護的時候一天也只能靠吃一包方便麵充飢。面對妻子突如其來的重病，他們家裡根本無法承受。
可黃志宏當時沒多想，“在生命面前，其他一切都是次要的”，隨即周墨被黃志宏安排轉入呼吸科重症病房。看著意識不清且生命垂危的年輕患者，黃志宏百感交集，馬上向科室內和醫院反映了病人的具體情況，隨即在科裡發動大家捐款。短短一天時間內籌集到的捐款，解決了周墨一家的燃眉之急。
“在強有力的抗感染、抗休克、輸注白蛋白、丙種球蛋白等治療手段干預下，患者病情很快得到控制，10天后已可下床行走，隨後便轉回當地進行後續治療。”黃志宏說。
病案分析
13小時精細手術 連筷子都拿不起了
張女士因“反覆咯血10多年，再發3天”被送至暨南大學附屬第一醫院呼吸內科。由於咯血嚴重，患者出現窒息現象，生命危在旦夕。若不進行緊急氣管插喉，患者生命恐隨時終結。
由於各支氣管都有血塊堵住，呼吸機通氣效果極差，患者血氧飽和度一直升不上來，一直在75%左右（正常指標為96%），若長時間保持這個指標，患者心跳隨時可能停止。
為了有效解決通氣問題，黃志宏團隊決定應用纖支鏡下對患者氣管、葉段支氣管腔內的積血進行清除。不過，要通過氣管鏡和鉗子清除血塊，這絕對是“繡花針裡做道場”：一方面氣管鏡重達一兩斤，醫生需要不斷將其旋轉以進行準確定位，同時還要以正手或反手等方式操控鉗子，很多時候一小塊的血塊都要鉗十幾二十次才能成功，這不僅非常考驗醫生們的眼力、腕力和耐力，更考驗他們對此項技術的專業純熟程度。
“這臺手術，從第一天下午7時開始進行，3個小時後，患者的血氧飽和度就回升到了80%左右。一直努力到第二天上午8時，患者的血氧飽和度已經提高到了92%，氣道壓也隨之下降，患者因此得救。不過，超13個小時的手術，連續高強度的操作，吃飯時我連筷子都拿不起來了。”黃志宏笑道。
慧眼治病 解決多年咳痰氣喘
張姨（化名）長期有呼吸不暢的不適，而且天氣一不好，咳嗽、咳痰就更加嚴重，這種狀態持續了七八年。最近，她一走路就喘得不行，有次下地幹活的時候家裡人甚至發現她的嘴唇變得烏紫，隨即到當地醫院治療，但仍是經常反覆發作，而且情況有加重的趨勢。經人介紹，張姨找到了黃志宏。
詳細瞭解張姨的情況後，黃志宏立刻發現了她所謂“氣管炎”病情的蛛絲馬跡，“張姨的咳嗽、咳痰、氣喘確實非常像一般的慢性支氣管炎，不過在檢查裡卻缺少了關鍵的CT檢查，因為瀰漫性泛細支氣管炎除了會導致嚴重的發炎，出現多痰的劇烈咳嗽外，在CT檢查可以發現終端細支氣管有類似結節的病灶，有些時候還會出現慢性鼻竇炎”。
確診後，黃志宏耐心向張姨解釋了病情，通過兩個月的治療，困擾張姨多年的咳痰氣喘得到了明顯改善。“瀰漫性泛細支氣管炎的治療跟很多慢性病的治療思路是相同的，除了改善症狀，更重要的是‘救命’。”黃志宏說。
幫你問醫生
慢阻肺“不夠氣”咋辦？
很多慢阻肺的老人都會有“走兩步就氣喘吁吁”的問題，很多人雖堅持服藥治療，不過這種“不夠氣”總是會不期而至，動也不是，不動也不是，那麼該如何是好呢？
黃志宏表示，事實上，醫生是鼓勵慢阻肺病人運動的，可以在一定程度改善慢阻肺的症狀。在運動方面，慢走、太極比較適合老年人，而身體允許或者年紀較輕的慢阻肺人群，可以適當慢跑。另外，有時候可以藉助吸氧機在床旁、床上進行一些小運動，可以明顯改善症狀。
此外，黃志宏建議，慢阻肺老人在冬季要注意保暖，少去人多的地方，並且每年打一次流感疫苗，而肺炎疫苗則可以每五年進行一次注射，這樣能最大程度避免慢阻肺的發作。
