預防和治療幽門螺桿菌感染的新思路

幽門螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍的致病菌,是胃癌的主要致病因子。我國胃病患者超過1億,每年因胃癌死亡者達20萬人。


預防和治療幽門螺桿菌感染的新思路

圖片來自網絡


在幽門螺桿菌(Hp)發現之前,醫學界普遍認為,由於胃酸的存在細菌是無法存活的。那麼在發現這種菌這後,人們就疑惑它是憑什麼在胃裡存活的?


科學家發現,幽門螺桿菌(Hp)產生的脲酶,能夠催化尿素分解為氨,形成圍繞菌體的保護性“氨雲”,在胃酸這個強酸的大環境中生生打造出一個弱酸的小環境,靠著這個本事,它能順利穿過胃黏液跑到進中性的保護胃壁免受酸侵蝕的胃黏膜表面。


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目前科學家發現幽門螺桿菌(Hp)致病的代謝產物主要有兩種:一種是CagA(細胞毒素相關蛋白),主要負責給胃壁細胞注射毒素,是胃黏膜上皮細胞壞死,破壞黏膜屏障,導致胃炎,進一步形成胃十二指腸潰瘍,甚至誘發胃癌;一種是VacA(空泡毒素),可以使胃細胞上產生空泡,造成細胞壞死,當其足夠多時能夠在胃壁上皮細胞上鑿開一個洞來。越來越多的研究發現幽門螺桿菌與上胃腸道疾病慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜組織(MALT)淋巴瘤等胃部疾病有一定關係。


發現HP以來的30多年中,人類為了滅殺它們想盡了各種方法,從最初的一種抗生素、兩種藥物聯合、標準三聯以至現在含鉍劑的四聯用藥。而無論是“三聯”還是“四聯”療法,細菌抗生素耐藥率都在逐年上升,並且抗生素藥物的副作用等問題使得清除HP變得愈發困難。在目前的情況下,一味地殺死HP可能並不是最好的對策,好在現在還有了對抗HP感染的新思路。


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近年來,應用益生菌製劑預防和治療HP感染可能是抗生素療法的補充或替代。研究發現,益生菌可以提高阿莫西林、左洋佛沙星和奧美拉挫三聯療法的HP根除率,對於防治胃癌具有重大意義。臨床實踐用於抗HP的益生菌主要有乳酸桿菌、雙歧桿菌和酵母菌等,單獨使用HP益生菌根除率在30%左右,而如果益生菌和三聯、四聯療法同時使用就能提高HP根除率達到80%,並且將味覺異常、腹脹和腹瀉等不良反應明顯降低。


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益生菌是活性微生物,進入胃裡時,它會活化產生活性抑菌物質,特別是乳酸桿菌和雙歧桿菌,可以分泌有機酸、短鏈脂肪酸(甲酸、乙酸和丙酸等)和抗菌肽等物質,阻止HP在胃黏膜生存。進入胃裡的益生菌還會搶佔胃裡的黏膜層,不給HP接近粘膜層的機會。此外益生菌除了直接作用於HP,還可能通過對機體免疫系統進行調節,增強機體對病原菌的整體抵抗力,來增強腸道的屏障功能。益生菌還可以影響腸道菌群,調節腸道菌群平衡,有助於改善抗生素引起的菌群紊亂,減少胃腸道副反應,提高患者根除HP治療的依從性。


通過益生菌來抑制HP似乎是比抗生素更好的方式,益生菌不是直接殺菌,這就不會給HP造成太大的生存脅迫,理論上不會引起HP“狗急跳牆”似的產生抗藥性,這種為何的方式只是把HP的數量控制在了合適的範圍,讓它們不能興風作浪。


面對幽門螺桿菌,我們應該尊重科學,既不要談菌色變也不要淡漠視之,如果沒有症狀可以不用檢測HP,如果有胃部不適,需要做好檢查,找出致病根源,聽從醫生安排,按時定量地服用藥物。


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