2018年11月國家衛生健康委員會發布《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，2018至2020年在全國開展分娩陣痛試點，並逐步在全國推廣分娩鎮痛的診療。近期被選為第一批國家分娩鎮痛試點醫院的913家醫院名單也公佈。
無痛分娩
對於產婦和其家庭來說，這絕對是天大的好消息。如果這樣的政策早推出幾年，也許類似榆林產婦跳樓的悲劇事件就不會發生。
疼痛感可以分為從0到10這10級，0代表無痛，10代表最劇烈的疼痛，產婦分娩時的痛感可以達到9級。通過無痛分娩可以極大地緩解產婦的疼痛感。很多人錯誤地以為無痛分娩會影響小孩智力。其實無痛分娩的原理在於將麻醉藥物注入椎管，阻斷神經傳導，從而達到解除疼痛的目的，這一過程中麻醉藥物基本不會進入小孩體內，影響小孩智力的說法更是無稽之談。
無痛分娩
從技術角度而言，無痛分娩並不算多複雜。我們國家的麻醉專業水平一直在不斷提升，即使是與發達國家相比也不遑多讓，麻醉風險也在不斷降低。目前我們國家的麻醉相關死亡率已經低至12/百萬，與發達國家的10/百萬相差無幾。
無痛分娩
但是筆者認為無痛分娩時代真正到來之後，並不一定所有的產婦都能享受到這項服務。原因有二：其一，很多省市未將無痛分娩納入醫保範圍內；其二，麻醉師人數嚴重不足。
關於前者，筆者認為無痛分娩納入醫保只是時間問題，畢竟要鼓勵產婦主動使用這項服務，不能不考慮費用問題。
關於後者，其實在醫院，缺人現象不僅存在於急診、兒科等科室，也存在於麻醉室。中國醫師協會麻醉學分會的數據顯示，目前全國有麻醉醫生8.5萬多名，缺口高達30萬人。目前中國每萬人擁有麻醉醫生的數量是0.5人，在美國每萬人擁有麻醉醫生的數量是2.5人，英國每萬人擁有麻醉醫生的數量是2.8人。可以說，與國外相比較，我們國家的麻醉醫生配置嚴重不足。每名麻醉醫生每天做多臺手術也是很常見的事情，超負荷的運轉導致近年來發生了很多麻醉醫生猝死的事件。
中華醫學會麻醉學分會和中國醫師協會麻醉醫師分會曾針對麻醉醫生做過一次調查。調查結果表明，繁重的麻醉工作和超長的勞動時間是麻醉醫師最主要的兩大工作壓力；大於三分之一的麻醉醫生每天需完成5臺以上的麻醉工作，一半以上的麻醉醫生每天工作時間大於10小時，近80%在工作中感到過於疲勞，一半以上經常失眠，三分之一以上患有胃潰瘍或高血壓，對於職業總體狀況基本滿意和滿意的麻醉科醫師不到30%。
麻醉醫生
以筆者所在醫院為例，醫院坐落於省會城市，是一所三甲醫院，如果開展無痛分娩技術上沒什麼問題，但麻醉醫生數量不足卻嚴重製約了技術的開展，每天正常手術就已經耗費了麻醉醫生大量的精力，其他的一些操作比如胃痛胃鏡檢查等都離不開麻醉醫生的配合，很難再有精力投入到無痛分娩中。而且開展一次無痛分娩，需要麻醉師進行不間斷地疼痛評估和調整用藥速度，直到產程完全結束，時間消耗遠大於剖宮產手術。
而雪上加霜的是，根據教育部門之前的規劃，從2016年逐漸減少全國麻醉專業招生人數，到2020年要徹底取消高校麻醉專業的設置。
因此筆者認為無痛分娩雖然開始推廣，但是在短期內，不是每一位產婦都能享受到這項服務。你怎麼看待這個問題呢？歡迎留言討論！
