主人翁： 樂樂（一歲三個月）
主 演：林鈺銘 兒科主治醫師
林 煒 兒科副主任醫師
王井英 主管護師
故事概況：不久前，一歲多的小樂樂氣道堵塞，情況危急。醫護聯手，十分鐘打通氣道，小樂樂平安脫險。
演出單位：龍巖市第一醫院兒科
3月29日，小樂樂因咳嗽、氣喘來到某醫院兒科門診診治，門診醫生給予樂樂口服藥物治療了三天後，咳嗽、氣喘無改善。第四天家長髮現樂樂咳嗽氣喘加劇，緊急送醫，入住龍巖市第一醫院兒科華丕海主任醫師醫療組上。樂樂入住病房的接診醫師是一位工作認真負責的許凱麗醫生。許醫生考慮患兒咳嗽、氣喘，前期藥物治療效果不佳，症狀無改善的情況，她憑著對孩子高度負責的精神，決定追根問底，一定要把孩子的病史弄清楚。在她的追尋下，終於瞭解到樂樂在四天前有吃瓜子後嗆咳的病史。兒童咳嗽最常見的原因是呼吸道感染。除此之外，氣管異物是一直咳嗽原因之一。抓住了這條線索，她立即申請肺部CT+氣道重建，CT提示：右主支氣管異物。異物術前，副主任醫師林煒、主治醫師林鈺銘、主管護師王井英應通力合作，為樂樂在局麻加鎮靜下行支氣管鏡檢查及治療，術中一名醫師持鏡、一名醫師持異物回收籃、護士從旁協助，歷時約10分鐘後成功取出異物，真相竟是一粒瓜子仁。術後患兒生命徵平穩。咳嗽、氣喘症狀好轉，轉危為安。
取出的瓜子仁
龍巖市第一醫院兒科自2019年3月至今，一年完成支氣管近100餘例。主要包括支氣管鏡檢查、支氣管鏡下肺泡灌洗術及支氣管鏡下異物取出術，其中已成功完成5例支氣管異物取出術。異物種類有瓜子仁、花生仁等，一次又一次的成功解救患兒生命。龍巖市第一醫院擁有多學科協作的豐富經驗，較小的異物在兒科支氣管鏡下取出，較大的異物可在兒科和耳鼻喉科合作取出。市第一醫院的兒科重症室，為患兒的生命安全提供了強有力的保障。
氣道異物是指由於任何物質吸入呼吸道而引起氣道阻塞的症狀和體徵，是小兒常見的急症之一，因嗆咳等導致異物進入呼吸道會出現突發劇烈咳嗽、氣喘、喘鳴等呼吸道症狀，嚴重者可致死亡。由於異物性質、留置位置不同，症狀也各異，故容易漏診及誤診。
溫馨提示
兒童十大異物
發生氣道異物，
我們該怎麼辦？
一旦孩子氣道異物，一定不能驚慌失措，切忌盲目在口腔中摳異物！首先穩定自己的情緒，呼叫他人撥打120，並立即判斷孩子的基本情況：
1.如小朋友有意識，能咳嗽，沒有面色青紫，呼吸困難，試著鼓勵孩子通過咳嗽的方式來咳出異物。
2.如果孩子不能咳嗽，出現呼吸困難，面色青紫，立即採用海姆立克手法（Heimlich）現場實施急救。
3.如果孩子已經沒有意識，無反應，立即實施心肺復甦。
如何實行海姆立克急救法？
實施海姆立克急救法要根據孩子的年齡及有無反應來決定。
1歲以上小朋友，有反應，實施海姆立克急救法（即腹部快速按壓法），請遵循以下步驟：
1.施救者站立或跪在小朋友身後，讓他身體前傾。
2.雙臂環繞在其腰部，握拳的拇指側緊抵住小朋友腹部（肚臍上和胸骨下方），另一手包住此拳。
3.雙手用力收緊，向上向內快速、連續衝擊腹部，直至異物從氣道排出或小朋友不再強烈哭鬧且呼吸順暢。
請注意：每次衝擊要乾脆，患者要頭低並張口。
1歲以下小嬰兒，有反應，實施拍背按胸法，請遵循以下步驟：
1.施救者跪下或坐下，將嬰兒放在您的膝蓋上，嬰兒臉向下，頭部略低於胸部，靠在您前臂上。
2.用手托住嬰兒的頭部和下頜，將您的前臂靠在您的膝蓋或者大腿上，支撐嬰兒。
3.用您的手掌根部在嬰兒的背部（肩胛之間）用力拍背5次，每次都用足夠的力量拍打，5次拍背法後異物依然未排出，將嬰兒翻轉過來，用食指和中指在胸骨位置快速向上向後連續5次按壓，拍5次，按5次。
請注意：翻轉嬰兒時將您的空手放在嬰兒背部，並用手掌托住嬰兒後腦，用一隻手掌托住其臉部和下頜，另一隻手掌則托住嬰兒的後腦，注意保護頸部，避免壓迫嬰兒喉部，實施過程中如發現異物已到口腔，小心將其取出。
請記住：任何時候或操作過程中如果孩子已無反應，應立即實施心肺復甦！
專家介紹
林煒 副主任醫師
畢業於福建醫科大學臨床醫學專業，2013年在上海兒童醫學中心進修兒童呼吸系統疾病和PICU專業，並多次參加國內兒童呼吸內鏡的學習班；擅長兒童呼吸系統疾病、兒童支氣管鏡檢查及治療。
林鈺銘 主治醫師
2018年9月至2019年3月在浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸科進修呼吸系統和小兒支氣管鏡專業，並多次參加國內兒童呼吸內鏡的學習班，擅長兒童呼吸系統疾病的診治、兒童支氣管鏡檢查及治療。
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文 字：嚴先藍，林鈺銘
圖 片：兒科提供
編 輯：鍾麗玲
監 制：陳開紅
