據世界衛生組織稱，糖尿病影響全世界大約4.22億人。大約90％的糖尿病患者是2型糖尿病，該疾病是一種機體胰島素產生不足或對胰島素反應不敏感的病症。胰腺中的β細胞產生的胰島素有助於血液中的葡萄糖糖進入肌肉，脂肪和肝臟中的細胞，進而維持機體的獲取能量，而2型糖尿病患者這一糖代謝調控途徑出現異常進而出現相應的臨床症狀。
糖尿病患者主要死亡原因並不是糖尿病本身，而是它產生的併發症。
人們一般說起糖尿病的併發症，就會提起糖尿病微血管併發症如眼底病變，糖尿病足等。
事實上，很多人並不知道糖尿病患者是心梗腦梗高危人群。而造成心梗、腦梗的最重要原因就是“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）這一血管殺手！
據調查顯示，有67%的2型糖尿病人存在血脂異常。
正因如此，僅僅注意控制血糖還不夠，要堅持降脂，以減少心梗腦梗意外的發生。
血管殺手——“壞膽固醇”
糖尿病患者是非常“特殊”的族群，長期的高血糖最終會導致血管壁的內皮受到傷害，光滑的內皮變得“坑坑窪窪”。
血液裡的壞膽固醇就“乘虛而入”，在血管壁上形成斑塊！這也就是為什麼糖尿病患者的心腦血管疾病風險，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。最終約70%的糖尿病患者被心梗、腦梗等疾病和併發症奪去生命！
低密度脂蛋白是冠心病和心梗的首要預測的一個因素流行病學證據均顯示低密度脂蛋白升高與心肌梗死和血管疾病死亡風險的增加密切相關。
每上升1mmol/L低密度脂蛋白，冠脈事件發生率增加57%；
每降低1mmol/L低密度脂蛋白，對血管事件、血管性的死亡、缺血性腦卒中要降低21%、13%和21%。
另外，低水平的高密度脂蛋白（俗稱血管清道夫）與甘油三酯增高往往有關係，也是2型糖尿病常見的血脂異常。
一項由巴塞羅那大學領導的研究證明：低密度脂蛋白減少有利於預防胰島素抵抗和2型糖尿病。降低低密度脂蛋白對2型糖尿病的心血管獲益是非常明確的。怎麼降低低密度脂蛋白
治療糖尿病，控制住血糖只是一方面，另一方面還要控制住壞膽固醇，嚴防壞膽固醇在血管壁形成斑塊而造成心梗、腦梗。因此，不僅要養成每週定期測餐前和餐後血糖的好習慣，還要定期測血脂、堅持降脂治療，以防止血管病變的發生發展。
1.指標偏高者要吃藥降脂
《中國成人血脂異常防治指南》明確提出：糖尿病患者血脂異常的處理原則可根據血脂異常特點，首選他汀類藥物進行治療。原則上壞膽固醇指標越低越好。血管需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預防冠心病的發生。
糖尿病人的血脂控制應該比一般人更為嚴格，一般糖尿病患者應該將壞膽固醇控制在2.6mmol/L以下，但如果有冠心病、動脈粥樣硬化等糖尿病患者，則建議血脂還要低於1.8 mmol/L。2.減肥
英國糖尿病緩解臨床試驗（DiRECT）發現在被確診患有2型糖尿病6年，且進行降體重干預的患者中大約有一半的研究對象其血糖水平恢復到了正常人水平。減肥後，不論血糖水平恢復與否，患者們均減掉了一定量的體重，這也導致他們肝臟脂肪含量，胰脂肪含量和血液中甘油三酯濃度的降低。然而，只有減肥後血糖恢復者的β細胞功能發生了逆轉。也就是說，減輕體重能使所有2型糖尿病患者的脂肪代謝恢復正常水平，但血糖水平是否恢復正常水平取決於胰島β細胞恢復能力。
該研究結果也挑戰了β細胞在2型糖尿病不可逆轉的觀點。
3.糖尿病患者怎麼吃
平常飲食要注意控制總熱量和控制膽固醇的攝入，像動物內臟、肝臟、脂肪類、魷魚、蟹黃等膽固醇含量高的食物儘量不吃。
對於有明顯動脈硬化的病，比如冠心病、下肢動脈病變的糖尿病人，最好每3-4個月驗糖化血紅蛋白時也應查查血脂是否超標。
資料來源：
1.Gaia Botteri et al. VLDL and apolipoprotein CIII induce ER stress and inflammation and attenuate insulin signalling via Toll-like receptor 2 in mouse skeletal muscle cells, Diabetologia (2017).
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