解读最新重疾产品的政策变化

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为什么要进行疾病定义修订?

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目前,中国重疾险的疾病定义是参照2007年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来设定的。


2007年版的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》最主要的内容有两点:第一,必保病种方面,要求所有的重疾产品都必须包含6种主要高发疾病(恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病);第二,疾病定义方面,统一和规范了重疾险产品中最常见的25种疾病定义

不过,13年过去,随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求。

比方说,原定义中的“心脏瓣膜手术”规定必须要实施“开胸手术”,但目前比较主流的治疗方法是微创手术,理赔一定要求“开胸”已然不合理,因此在新的定义中仅仅是要求“实施切开心脏”,大大放宽了理赔条件

因此,这次重大疾病定义的修订,来得可谓是“非常及时”。


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本次疾病定义修订的主要变化

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简单归纳总结一下本次疾病定义修订的主要变化

第一,对疾病定义进行了分级,恶性肿瘤、急性心肌梗死和脑中风后遗症3种疾病有了重度和轻度之分,

轻度甲状腺癌也在分级当中被划归为轻度恶性肿瘤,变成了一种轻症

第二,拓展了“含轻症责任重疾险”必须包含的疾病种类,除了原先必须包含的6种主要高发重疾(严重恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾脏病),还必须要包含3种主要高发轻症(轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症)。

第三,统一疾病定义由之前的25种重疾拓展至28种重疾和3种轻症。其中,3种新增的重疾包括严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,3种新增的轻症包括轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。

第四,优化了部分疾病的定义,拓展了保障范围,使赔付条件变得更加合理

第五,定义中的很多描述和术语使用更加统一、规范


除此之外,本次《使用规范》还对重疾险的产品设计提出了一些规范要求


第一,《使用规范》中所提到的3种主要高发轻症(轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症)所涉及的保险金额不得超过原保额的20%

第二,保险公司重疾险产品疾病列表中包含的一些发病概率极低的疾病,保险公司需在疾病名称中添加标注向消费者予以提示,如“疯牛病(发病率极低)”。


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重疾险可能出现的变化

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总体来说,本次的疾病定义修订,是保险产品发展与医学技术进步的一次“协调”,是对整个行业的一次正面促进


由于本《使用规范》仍处于征求意见的阶段,相信《使用规范》在6月份定稿之日还会有相关的微调(比方说3种主要轻症保额不得超过20%的限定,就与目前市面上绝大多数重疾险产品提供40%以上保额有较大差距),但整体的疾病定义使用规范应该不会有太大的变动。

虽然轻度甲状腺癌被从重疾列表中“剔除”会导致重疾发生率的降低、甲状腺癌赔付支出的减少,但是预计新开发的终身型重疾险在价格方面并不会出现大幅的变动

。这当中的原因主要包括:


  • 第一,目前很多保险公司(尤其是中小型公司)开发的重疾险价格已经很低,已经低到没有再保险公司愿意支持风险分摊,有的公司甚至是在再保的报价上打折作为定价发生率使用,未来理赔具有较大风险,不敢贸然大幅降价
  • 第二,其他部分疾病的定义有放宽,理赔会变得更宽松
  • 第三,在包含身故责任的终身重疾险中,“预定利率”对定价的影响占有主导地位,导致重疾发生率的变化对定价的影响并不显著。


同时,2月6日银保监会发布的新版《普通型人身保险精算规定》

中有关于现金价值参数的调整,会导致重疾险等保障类产品的早期退保现金价值降低,也会使重疾险产品的价格出现一定的下降(根据银保监会的相关测算,下降幅度大概是3%~5%)。

受此双重因素影响,未来新开发的终身型重疾险价格将有所下降,但降幅有限(尤其是对于中小型公司的产品),预计不会超过10%

而这次重疾险价格的降低,则是以轻度甲状腺癌被从重疾划归为轻症、理赔金额降低以及早期退保现金价值降低作为代价

根据目前的计划和安排,新重疾产品的全面上线大概要等到8月份


解读最新重疾产品的政策变化

不过,无论如何,都希望大家记得——风险不等人,拥有保障,才会比较安心

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