在臨床心理諮詢是許多方面是無法改變的，最基礎的是一個人的基本氣質是治療無法改變的。但是更多的時候，我們所面對的是現實因素。比如身體損傷或者遺傳性高血壓或糖尿病等。由於不可改變的因素是無法用諮詢師自身做榜樣的，因此很多的新手諮詢師會出現畏難的情緒。
任何時候心理治療都是一種心理建設，對不可改變的生活特徵得適應是應對不可改變現實的補償，包括克服否認對不切實際的異想天開，轉變為哀傷及應對以現實認識替代病態信念。
人的基本氣質是受到遺傳的影響，英國曾經做過異卵雙胞胎的研究
在同樣的家庭養育情況下，先天氣質的不同，也會使雙胞胎的性格產生巨大的差異，同時，由於基因遺傳有一定的偶然性，個體也可能繼承父母均認為不熟悉的氣質。氣質是無法改變的，但他的行為表現卻可以得到糾正。
對心理有著直接影響的遺傳性，先天性以及醫源性的條件，就如同上一段所說的，遺傳性高血壓，遺傳性糖尿病，先天性心臟病，血友病，等等都會給來訪者的心理帶來一定的影響，諮詢師需要判斷來訪者的心理問題是否來源於身體疾病，比如說抑鬱，不僅能降低免疫系統的功能，從而使抑鬱症更容易生病，而且反之亦然，生病會使人情緒抑鬱。
同樣的，後天產生的一些問題，也會給心理帶來影響，比如說物質依賴，腦外傷，等等帶來的軀體因素，也可能影響其心理活動。
還有就是不可改變的身體條件，比如說，身體缺陷，一個人對身體的完整感是自尊和情緒健康的自然基礎，最早的自我感應是身體自我，及具體軀體感受自己的存在，並理解其可能性和侷限性。
當某人身體完整性，因意外或疾病受損時，如果要避免抑鬱，則必須經過哀傷的過程。諮詢必須找到合適的途徑，表達自己理解這種處境，給來訪者造成的深遠後果，如果僅僅是同情，來訪者會認為這是諮詢師的憐憫而產生牴觸情緒。（面對身體的缺陷，大多數的來訪者會使用否認的防禦機制。認為自己已經不在意了，已經過去了。但是如果沒有經歷過哀傷的過程，這隻會給潛意識帶來更多的問題。）
還有要注意的事情，比如看來就是不可改變的生活處境。除了困境中的現實情況，心理學也在研究人本能的非理性慾望，比如因為性別所帶來的一系列問題，男性可能更多的會面臨工作壓力，結婚，彩禮房子等等，而女性可能更多的會面對，社會對於女性的一些歧視，比如未生育的女孩，很難在公司做到高管。諮詢師在諮詢的過程中，要讓來訪者感到諮詢師並不懼怕談論及所面對的無情的現實。
不可改變的個人經歷，這應該是諮詢師面對的最多的不可改變的因素。
過去既往不可追，已經發生的過去，只能坦然面對而不可改變，心理治療並非為了消除遺忘悲傷和得到補償，而是為了解決他們目前所面臨的問題，改變生活的權力，掌握在來訪者自己手上，這與過去導致來訪者痛苦和悲傷的人或事件無關。現實生活中，許多來訪者會把現在所面臨的困難歸結於過去的父母們能夠足夠好地對待他們，但其實在更多的時候，個人是可以通過努力跨越這一層級的，這也是個體心理學的核心理論，但是，許多來訪者即便是面對已經改變了的父母，但仍然放不下過去，這是因為來訪者面對的是其內化了的父母形象，而不是現實中的父母。畢竟，將問題歸咎於他人，比自身需要承擔責任更讓人容易接受。
理解和適應替代自我憎恨和異想天開，是瞭解不可改變的因素所具有的主要治療意義，在處理來訪者感到羞恥消沉和絕望的問題時，諮詢師直接了當的方式及實事求是的態度，具有重要的意義。
